Нужны ли анализы новорожденным и младенцам
— Ирина Николаевна, в последнее время среди родителей стало модным сдавать различные медицинские анализы. Расскажите, пожалуйста, о востребованных тестах по оценке здоровья детей грудного возраста.
- Дисбактериоз кишечника — анализ кала на дисбактериоз
— Нет никакой необходимости сдавать анализ на дисбактериоз, тем более что такого диагноза нет! У детей первых трех лет жизни идет формирование микробиоты кишечника, поэтому у них обязательно имеются изменения в ее составе. Кроме того, когда родители приносят кал на дисбактериоз, они сдают только просветную флору. Но микроорганизмы живут в основном в подслизистом слое, а не в просвете кишки.
- Лактазная недостаточность — анализ кала на содержание углеводов
— Когда сдавать анализ на недостаточность лактазы, определяет доктор. Транзиторная лактазная недостаточность бывает практически у всех младенцев. Делать анализ на содержание лактазы имеет смысл лишь тогда, когда врач подозревает истинную лактазную недостаточность, которая встречается только в 1-2 % случаев. Все остальное — временная лактазная недостаточность, которая связана с незрелостью желудочно-кишечного тракта и к 3-5 месяцам проходит сама.
- Пищевая аллергия — анализ на иммуноглобулин IgE
— Тест на иммуноглобулины также не имеет диагностического значения, поскольку у детей первого года жизни до 80 % проявлений — это IgE-независимая аллергия. Отрицательный анализ на иммуноглобулин E не означает, что у ребенка нет аллергии к белкам коровьего молока. Поэтому если поить малыша молоком и давать ему молочные продукты, клинические симптомы аллергии будут только нарастать. Во всем мире об аллергии на молочный белок у детей первого года жизни судят только по клиническим симптомам и их исчезновению после отмены коровьего молока.
В мире нет четкой диагностики аллергии к белкам коровьего молока. Существует только одна проба — на обострение. Ребенку на искусственном вскармливании назначается лечебная смесь на основе гидролизата белка или аминокислотная смесь. При улучшении клинической картины со стороны кожи или кишечника мама должна провести провокационную пробу: отменить лечебную смесь и дать малышу обычное молочное питание. Если все хорошо, значит, у ребенка нет аллергии на белок коровьего молока. Но если она есть, все патологические симптомы вернутся, и иногда даже с большей силой. Не каждая мама согласится на такую диагностику.
Принятие решения о консультации с врачом
— Как малыш может «сказать», что у него болит живот, и когда мама должна срочно вызвать врача?
— Мама должна срочно вызвать врача, если у ребенка наблюдаются:
- высокая температура;
- отказ от еды;
- слизь и прожилки крови в стуле;
- сильное беспокойство, громкий пронзительный крик;
- нарушение сна;
- гримаса боли на лице — не все дети плачут, некоторые постанывают;
- вынужденная поза — малыш всегда хорошо лежал на боку, но вдруг его поза изменилась: он стал сгибаться пополам, а при повороте на другой бок начинает резко плакать;
- ничего не помогает!
— Что делать, если на дворе ночь, а мама в поездке или с ребенком на даче — и нет возможности сразу обратиться к доктору?
— Нужно обязательно вызвать врача, даже находясь вдали от дома. Круглосуточную службу помощи можно вызвать по номерам скорой — 03 или службы спасения — 112. Там родителям дадут квалифицированный совет для оказания первой помощи или переведут звонок на другую службу и вызовут квалифицированного специалиста. Не нужно думать, что патологические симптомы уйдут сами: если они возникли, больного ребенка нужно лечить, а лечением могут заниматься только профессионалы.
Порядок назначения лечения вашим врачом-педиатром
— Многие мамы боятся давать назначенные антибиотики, потому что это слишком «жесткое» лечение для маленького ребенка. Правы ли они? Другие лекарства вызывают те же опасения и страхи?
— Если педиатр назначил лечение, значит, он считает, что оно ребенку необходимо. И решить вопрос по телефону, скайпу или с помощью другого вида общения невозможно. Адекватное лечение врач может назначить только после личного осмотра ребенка и разговора с родителями. Независимо от того, антибиотики, пробиотики или другие препараты были прописаны, нужно доверять своему педиатру и следовать его рекомендациям.
— Когда повторно обращаться к педиатру, если лечение не помогает?
— Если через сутки-двое симптомы сохраняются, а лечение не дает достаточного эффекта, желательно обратиться к тому же педиатру, который смотрел малыша. Он легко оценит динамику процесса, эффективность терапии и сможет назначить дополнительное лечение, поменять препараты.
Лечить детей очень сложно. Для этого надо не сидеть на форумах, а получить очень хорошее образование. Медицинское образование многоступенчатое и длительное. Все педиатры каждые пять лет проходят переподготовку, повышают свои знания. Ни одна мама без медицинского образования, которая раздает советы на форумах, не даст правильный ответ на вопросы, о которых мы говорили сегодня.
* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.
