Углеводы

Лактоза — основной углевод грудного, козьего и коровьего молока. Она же является предпочтительным углеводом в детских молочных смесях ⁽¹⁾. В среднем содержание лактозы в козьем молоке примерно на 10 % ниже, чем в коровьем, но ее концентрация колеблется ⁽²⁾. Женское молоко имеет более высокие уровни лактозы ⁽³⁾.

Грудное и козье молоко содержат особый вид углеводов — неперевариваемые пищевые волокна пребиотики–олигосахариды (ОС), которые не гидролизуются в верхних отделах тонкого кишечника. Основная масса ОС достигает толстого кишечника в практически неизменном виде. Там они становятся субстратом для бактериальных метаболических процессов, способствуя формированию и жизнедеятельности здоровой микробиоты — бифидо- и лактобактерий.

Содержание олигосахаридов в козьем молоке варьируется и в среднем до 10 раз выше, чем в коровьем молоке, но ниже по сравнению со зрелым грудным молоком.

Это различие требует добавления олигосахаридов в детские смеси, чтобы приблизить их содержание к грудному молоку.

• Пребиотическое действиe
  Стимулируют рост и метаболизм кишечных бифидобактерий и лактобактерий, включая B. bifidum, B. longum, L. acidophilus, L. casei, которые обычно обнаруживаются в толстом кишечнике младенцев, вскармливаемых материнской грудью.
• Противоинфекционное и антиадгезивное действие
  Предотвращают адгезию патогенных микроорганизмов E. coli и S. typhimurium подобно ОС грудного молока за счет структурного сходства между ОС козьего и грудного молока. Усиливают барьерную функцию кишечного эпителия, повышая целостность клеточного слоя и выработку муцина.
• Иммуномодулирующий эффект
  ОС козьего молока, идентичные обнаруженным в грудном молоке, обладают функциями иммуномодуляторов и ингибиторов патогенов, перенаправляя баланс в сторону T-хелперов I типа, и способствуют формированию адекватного иммунного Th-1 ответа.
• ОС являются источником сиаловой кислоты, необходимой для развития мозга и интеллектуально-познавательных способностей.

Состав и количество ОС различаются у женщин в зависимости от генетических особенностей организма, периодов лактации, гестационного возраста, состояния здоровья матери, пола младенца и диетических привычек. В настоящее время расшифрована структура около 200 ОС, но их реальное количество может исчисляться тысячами.

Все ОС делят на три группы по химической структуре: нейтральные фукозилированные, например, 2’-фукозиллактоза (2’-FL), нейтральные нефукозилированные, например, лакто-N-неотетраоза (LNnT), кислые сиализированные, например, 3’-сиалилактоза (3’-SL ).

Нейтральные ОС грудного молока составляют около 75 % всех олигосахаридов. Несмотря на большое разнообразие, 80 % всех ОС представлены 12 наиболее часто встречающимися.

Молекула 2’-FL-олигосахарида тщательно изучена. Исследования показывают, что она проявляет наиболее высокую пребиотическую активность и является многофункциональным ОС женского молока с наиболее высокой биологической активностью. К доказанным положительным эффектам 2’-FL относятся:

• Избирательная стимуляция роста полезной микробиоты.
• Улучшение пищеварительных процессов.
• Блокирование адгезии патогенов к слизистой оболочке респираторного тракта и кишечника.
• Клинически подтверждено влияние уровня содержания 2’-FL в грудном молоке на уменьшение количества циркулирующих в плазме цитокинов и снижение частоты возникновения респираторных инфекций и инфекционной диареи у младенцев ⁽⁸⁾.

Инновационные технологии современной индустрии детского питания позволили добавлять ОС в детские смеси. Клинические исследования подтверждают, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании смесями, обогащенными пребиотиками-олигосахаридами, профиль микробиоты желудочно-кишечного тракта, частота и уровень pH стула аналогичны таковым у детей, находящихся на грудном вскармливании ⁽⁹⁾.

Недавние клинические данные подтвердили, что смеси, обогащенные 2'-фукозиллактозой, безопасны и обеспечивают адекватный рост и развитие младенцев. Кроме того, были продемонстрированы более низкая заболеваемость бронхитом и снижение использования лекарственных препаратов, включая жаропонижающие и антибиотики, у младенцев, которых кормили смесью с добавлением пребиотиков 2'FL и LNnT ⁽¹⁰⁾.

Таким образом, добавление 2'-фукозиллактозы в детские смеси значительно сократило разрыв между составом и свойствами женского молока и детских смесей.

Все сведения о составе детской молочной смеси врач-педиатр может получить, внимательно ознакомившись с надписью на этикетке. Безусловно, при выборе смеси следует отдать предпочтение продуктам хорошо зарекомендовавших себя производителей. Необходимо отметить, что, прежде чем попасть на полку, все продукты детского питания проходят строжайший гигиенический контроль и имеют сертификат качества.

При покупке смеси родителям следует обращать внимание на целостность упаковки, срок годности и рекомендации по применению продукта. Готовить смесь к употреблению необходимо, строго придерживаясь указанной инструкции.

Во врачебной практике случается, что рекомендованная смесь не подошла ребенку, и у него появились клинические признаки непереносимости продукта: беспокойство и плач после кормления, упорные срыгивания, запоры, кожные аллергические реакции. В этом случае педиатр должен разъяснить матери недопустимость бесконтрольной смены одной смеси на другую, поскольку в преобладающем большинстве случаев частая смена питания усугубляет ситуацию.

В результате разъяснительной работы мать должна в первую очередь обратиться к педиатру или специалисту по детскому питанию для дальнейшего грамотного, индивидуального подбора питания. Следует также объяснить матери, что ни в коем случае нельзя самостоятельно переводить малыша на лечебные смеси.

Даже при полном отсутствии грудного молока у матери правильно подобранная современная адаптированная молочная смесь позволит ребенку вырасти здоровым и обеспечит его гармоничное развитие.