Что необходимо знать женщине перед обращением в женскую консультацию. Часть 2

Как женщине понять, что нужно обратиться к врачу

В первой части беседы с экспертом мы затронули ряд вопросов, которые могут возникать у женщин на ранних сроках: по каким признакам можно определить беременность, когда делать тесты и обращаться в женскую консультацию, от каких процедур лучше воздержаться в период беременности, зачем вообще нужна женская консультация. В этом разговоре вместе с акушером-гинекологом Жанной Альбертовной Сойкиной мы уточняем, какие состояния во время беременности требуют экстренной помощи, как быстро и эффективно решить неотложные вопросы, следует ли принимать БАДы и витамины, ожидая ребенка. А также обсудим бытовые нюансы, такие как одежда и домашние животные в период вынашивания плода.

— Жанна Альбертовна, в прошлом интервью вы подробно рассказали, когда нужно обращаться в женскую консультацию. Это касалось плановых посещений врача. А как быть, если будущую маму беспокоят определенные симптомы, но до приема еще далеко?

— В таких случаях важно понять, что конкретно тревожит женщину. Например, если мы говорим о проявлениях токсикоза, то лучше всего прислушаться к своим ощущениям. Если это привычные симптомы, которые проявляются уже какое-то время, а чаще всего это утренняя тошнота и рвота, я рекомендую своим пациенткам после пробуждения, не вставая с кровати, выпивать стакан воды (комнатной температуры или прохладной в зависимости от предпочтений). Это поможет снизить увеличившуюся за ночь концентрацию гормонов в крови и облегчить тошноту. Но если женщина замечает какие-то новые симптомы, отмечает непривычные ощущения, которые заставляют ее беспокоиться, лучше обратиться сразу пойти на прием гинеколога.

— Как внепланово можно получить консультацию специалиста?

— В любой поликлинике есть кабинет доврачебного приема, а в женской консультации — акушерский пост. Даже на самом раннем сроке можно обратиться туда и описать симптомы. Акушерка выслушает вас, измерит давление, проведет первичный осмотр и при необходимости направит на внеплановый прием к акушеру-гинекологу в тот же день.

— А если говорить об анализах, бывают ситуации, когда из-за токсикоза женщине непросто дождаться назначенного времени, чтобы сдать материал натощак?

— Конечно, такое бывает. И если, например, сдача анализа назначена на 11-12 часов дня, а беременной женщине из-за тошноты требуется что-то съесть, чтобы облегчить дискомфортные ощущения, эти вопросы можно решить прямо в процедурном кабинете. Порой достаточно спокойно обрисовать ситуацию. Медики бережно и с заботой относятся к беременным женщинам, поэтому входят в положение и помогают им. Главное, когда это необходимо, просить и объяснять. Медицинские работники всегда пойдут навстречу.

Осложнения во время беременности

— В каких ситуациях необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью?

— Кровянистые выделения при беременности на любых сроках беременности (в том числе и на ранних) требуют осмотра специалиста. И в таком случае не нужно идти в поликлинику, сидеть в очереди или даже вне очереди обращаться на акушерский пост. Лучше всего сразу позвонить в скорую и описать диспетчеру характер выделений и их интенсивность. В крупных городах диспетчер 103 даже может перенаправить звонок консультирующему акушеру-гинекологу, который проведет опрос по своему узкому профилю и передаст заявку медицинской бригаде для транспортировки пациентки в стационар.

— Что в этом случае нужно рассказать специалисту по телефону?

— Важно уточнить срок беременности, интенсивность выделений и их цвет, а также назвать сопутствующие заболевания, если такие есть. И лучше не утилизировать средства гигиены, по которым врачи смогут определить потерянное количество крови. Это достаточно деликатный нюанс, и порой женщины смущаются при подобных вопросах. Но это важный диагностический момент.

— Жанна Альбертовна, вы упомянули хронические заболевания. При их наличии требуются ли дополнительные обследования во время беременности?

— Конечно. На первичном приеме у акушера-гинеколога женщине важно поделиться с врачом своим анамнезом. Более того, доктор уточнит и семейный анамнез: наличие у близких родственников сахарного диабета, заболеваний сердца и почек. Бывают случаи, когда во время беременности у женщины манифестируют (возникают впервые) определенные заболевания, которых не было до этого. Например, гестационный сахарный диабет при беременности. Это повышение уровня глюкозы в крови мамы, связанное именно с беременностью. Чтобы установить этот диагноз, женщину направляют на консультацию к эндокринологу и проводят тест на толерантность к глюкозе.

Если говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях, то врач может увидеть изменения на кардиограмме, которых не было до беременности. В этом случае консультирует и проводит эхокардиографию кардиолог. Такие консультации и обследования обязательны всегда.

— Если врачи диагностируют гестационные (возникающие в период вынашивания плода) заболевания, назначают ли беременным медикаментозную терапию?

— Все зависит от конкретной ситуации. Иногда препараты просто необходимы. Но в этом случае проводится их тщательный подбор профильными специалистами совместно с акушером-гинекологом, учитываются все «за» и «против». И что особенно важно, женщине нужно прислушиваться к медикам и соблюдать их рекомендации, а не следовать словам «бдительных» родственников и друзей, которые из лучших побуждений могут отговаривать ее от приема так называемой химии. Коррекция заболеваний в период беременности важна в первую очередь для ребенка. Потому что после родов состояние мамы вернется в норму, но последствия будут уже у малыша. Чтобы такого не случилось, лучше следовать рекомендациям специалистов.

Частые вопросы будущих мам во время беременности

— Жанна Альбертовна, вы упоминали, что в 1 триместре половое влечение снижается: это объясняется защитной реакцией организма. А как обстоит дело дальше? Есть ли противопоказания в этом вопросе?

— Ко 2-3 триместру женщина начинает чувствовать себя лучше, нежели в первые недели беременности, когда гормональный фон резко перестраивается, а эмоциональное состояние напоминает качели. По окончании 1 триместра соответственно гормональному фону настраивается и половое влечение, но это достаточно субъективный момент. У одной женщины либидо возрастает, у другой снижается, а у третьей не меняется вообще.

Кстати, есть распространенное мнение, что если женщина беременна мальчиком, половое влечение увеличивается из-за тестостерона. Но это заблуждение. В вопросе сексуальных контактов важно иметь хороший, открытый диалог с партнером, не стесняться обсуждать все возникающие вопросы. Доверие и забота помогут избежать недопонимания. Бывают ситуации, когда врач может рекомендовать воздержаться от половых контактов. Например, при предлежании плаценты с риском кровотечения. Но опять же это отдельные случаи. В остальном паре необходимо учитывать свои потребности, физическое и эмоциональное состояние друг друга.

— Перейдем к другим популярным вопросам. Скажите, нужно ли пить БАДы и витамины при беременности?

— Как вы правильно сказали, нутрициология сейчас очень популярна. Но я придерживаюсь мнения, что без необходимости лучше не принимать даже, на первый взгляд, безобидные добавки. Женщина сдает анализы во время беременности и, если все показатели в норме, то обычных поливитаминов для беременных вполне достаточно. И опять же даже поливитамины должен назначить врач. В моей практике были женщины, которые делились, что их ведет прекрасный нутрициолог, консультируя онлайн из другой страны. А потом оказывалось, что у него даже нет медицинского образования. Поэтому лучше не подвергать свое здоровье и здоровье своего малыша риску. Но если будущей маме действительно требуется прием каких-либо добавок, то назначать их должен врач после очного осмотра и сбора анамнеза.

— Поговорим о некоторых бытовых вопросах. У большинства из нас дома живут питомцы. Может ли их присутствие сказаться на беременности?

— Конечно, мы все любим наших питомцев. Но животное должно быть обследовано и иметь все необходимые прививки, чтобы беременной женщине было безопасно с ним общаться. Иногда бывает, что на любимую кошечку или собачку развивается аллергия именно во время беременности. В таком случае лучше отдать питомца на время в хорошие руки, друзьям или родственникам. По этой же причине лучше не заводить новых животных. Организм беременной женщины может среагировать на шерсть или пух аллергической реакцией. Тем более это касается животных с улицы: они могут переносить инфекции, опасные для мамы и ребенка. Если в доме уже живет питомец, я советую будущим мамам сделать анализ на токсоплазму. Токсоплазмоз — тяжелое заболевание, которое может сильно навредить плоду.

— В прошлом интервью мы затронули вопрос о подходящей для беременных обуви. А что касается одежды?

— В этом вопросе нет строгих рекомендаций. Но приоритет все же лучше отдавать натуральным тканям. В них тело будет дышать. К тому же самой женщине в такой одежде удобнее. В синтетических тканях усиливается потливость, и в местах кожных складок могут возникать опрелости, что принесет беременной ненужный дискомфорт. Вообще, если опрелости появляются, их можно обрабатывать детскими присыпками.

Чек-лист для будущей мамы

• При беспокоящих будущую маму состояниях необходимо обращаться в женскую консультацию.
• Внеплановое посещение доктора возможно через акушерский пост.
• Для снижения симптомов токсикоза после пробуждения рекомендуется выпить стакан воды.
• При появлении кровянистых выделений обязательно звоните в экстренную службу 103.
• Обследование у узких специалистов проходят при необходимости или наличии в анамнезе у беременной хронических заболеваний.
• Выполнение рекомендаций и назначений врача обязательно.
• Прием БАДов возможен строго по назначению и показаниям лечащего врача.
• Если у будущей мамы есть домашние животные, им необходимы обследование и прививки.
• При выявлении аллергии требуется ограничить контакты с питомцами.
• В период вынашивания плода нужно выбирать удобную одежду из натуральных тканей.