Рождение ребенка — это всегда уникальная история, которая трансформирует отношения. Наилучший сценарий, когда партнеры становятся одной командой. Многие пары сталкиваются с трудностями с первых попыток зачатия, а кто-то, наоборот, оказывается перед фактом желанной, хотя и внезапной беременности. В волнение приходят и те, и другие. Почему не получается забеременеть? Или, если беременность неплановая, каковы риски для здоровья мамы и малыша?
Зачастую за проблемами стоит отсутствие медицинского наблюдения, а именно прегравидарной подготовки. Даже если вы очень заняты и не задумываетесь о малыше сейчас, нужно готовиться заранее. Об обследованиях и времени, которое требуется для зачатия, рассказала к. м. н., акушер-гинеколог Юлия Анатольевна Филяева.
Посетить врача, получить список анализов при планировании беременности и подобрать метод контрацепции
В современном мире женщина, у которой сформировалась менструальная функция, может позволить себе рожать детей тогда, когда она и ее семья к этому готовы, или воздерживаться от этого процесса до появления желания и возможности стать матерью.
Если женщина живет или планирует жить половой жизнью, то важно обсудить с партнером: это будут отношения с предохранением или возможностью беременности. Конечно, каждая будущая мама хочет запланировать беременность в зависимости от психоэмоционального состояния, своего и партнера, от финансовых возможностей, качества межличностных отношений. Но беременность бывает и неожиданной, хотя точно такой же желанной.
И здесь возникает важный момент — если женщина временно откладывает или вообще не хочет беременеть, ей важно обратиться к врачу с вопросом о надежной, удобной и безопасной контрацепции. Женщина же, которая предохраняется или не предохраняется, должна понимать, что в любой момент зачатие может наступить. А дальше, как в случае плановой и неплановой беременности, важна осознанная готовность создать себе и своему будущему ребенку оптимальные условия для зачатия, вынашивания и рождения, то есть заблаговременно пройти прегравидарную подготовку.
Необходимые анализы при планировании беременности для женщин
Планирование и подготовка к беременности (или прегравидарная подготовка) начинаются по меньшей мере за 3 месяца до вероятного зачатия. На протяжении этого периода женщина еще предохраняется, но уже готовится к зачатию и вынашиванию. Спустя три месяца она отменяет контрацепцию, и тогда появляется возможность вступить в беременность в подготовленном состоянии. При этом, находясь в положении, будущая мама продолжает соблюдать рекомендации, которые ей персонально расписаны, весь первый триместр (12 недель), а в некоторых случаях — до полноценного формирования плаценты (до 20 недель) или до конца беременности.
Стоит обратить внимание, что в широком смысле прегравидарной подготовкой является вся жизнь женщины от момента рождения и даже раньше. Важно то, как ее вынашивали, какими были осложнения во время беременности и родов у ее мамы и как малышка была рождена и развивалась. Учитывают, как происходило становление менструальной и овуляторной функций, а также соматическое здоровье с детства и во взрослом возрасте. Образ жизни, питание, семейные привычки, психологическая обстановка, в которой девочка росла и затем проживала уже свою взрослую жизнь, качество межличностных отношений — все это тоже является предметом обсуждения как составляющая часть подготовки к беременности.
Прегравидарная подготовка включает следующие мероприятия:
- Медицинское обследование женщины или пары.
- Рекомендации по приему витаминно-минеральных комплексов, в отдельных случаях — дополнительных препаратов для конкретной клинической ситуации.
Смотрите также видео о том, Насколько важен витамин Д для беременных и может ли его дефицит вызвать осложнения.
Прегравидарная подготовка на этапе обследования делится на два типа:
- Первичная (базовые анализы при планировании беременности) — для всех условно здоровых людей.
- Дополнительная (специализированная) — для пациентов с отягощенным анамнезом.
Задачи и перечень мероприятий по базовой прегравидарной подготовке: что нужно сделать до беременности
1. Исключить органическую патологию женских половых органов, а для этого пройти:
- УЗИ органов малого таза в первую фазу цикла (сразу после менструации).
- УЗИ молочных желез — до 40 лет или маммографию — после 40 лет.
- Цитологию шейки матки (или мазок Папаниколау, ПАП-тест) либо ко-тестирование, которое сочетает это исследование с тестом на ВПЧ (вирус папилломы человека).
2. Исключить инфекционные заболевания и сделать:
- Анализы на инфекции при планировании беременности — на наличие возбудителей половых инфекций (ИППП): хламидии трахоматис, гонококка, трихомонады, микоплазмы гениталиум.
- Общий мазок на флору и/или оценку микробиоценоза наружных половых органов с помощью ПЦР-тестов в реальном времени.
- Анализы крови при планировании беременности: на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C.
- Определение уровня иммуноглобулинов M (IgM) и G (IgG) к краснухе.
Исключать и пролечивать необходимо любые инфекционные процессы, а не только связанные с гинекологией и урологией. Могут быть и прочие инфекционные заболевания, к которым относят инфекции мочеполовой системы (хронические циститы, пиелонефриты), заболевания ЛОР-органов, а также кариес.
Важно: если женщина не имеет иммунитета к краснухе, то до наступления беременности рекомендовано сделать прививку (при отсутствии противопоказаний) и после нее надежно предохраняться еще 3 месяца.
Берем под контроль соматические системные заболевания (могут быть хроническими):
- Проходим обследование, назначенное семейным врачом или терапевтом, гинекологом или другим профильным специалистом.
- Проверяем безопасность и совместимость принимаемых лекарств с планированием и вынашиванием беременности и одновременно проводим замену препаратов на те, которые разрешены в период зачатия и беременности, если лечение нельзя или не рекомендовано отменять.
3. Общее терапевтическое обследование:
- Антропометрия — вес, рост, индекс массы тела, окружность талии.
- Измерение артериального давления.
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Исследование ферритина (дополнительный тест, определяет запасы железа в организме).
- Тесты на тиреотропный гормон (ТТГ) и антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) (оценка работы щитовидной железы).
- Биохимический анализ крови на глюкозу или гликированный гемоглобин (диагностика сахарного диабета).
- Определение уровня витамина D (женщинам в группе риска).
Необходимые анализы при планировании беременности для мужчины
Мужчина как равноценный партнер в отношениях также проходит обследование: у уролога-андролога. Врач соберет анамнез, и если по его результатам потребуется персонализированное обследование, обязательно даст пациенту конкретные рекомендации.
Исходя из плана обследования женщины будущему папе определяют группу крови и резус-фактор и делают проверку на наличие инфекций, которые передаются при половых контактах.
В список обязательных анализов мужчине при планировании беременности входят анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, а также ПЦР-мазок на 4 патогенных инфекции — хламидия трахоматис, гонококк, трихомонада, микоплазма гениталиум.
Сдавать спермограмму и MAR-тест для выявления бесплодия в прегравидарном периоде нет необходимости. Исследование спермы и дополнительные тесты проводят либо в случае отягощенного анамнеза, либо при диагнозе бесплодия, когда беременность не наступает дольше определенного срока.
Анализы на генетику при планировании беременности в базовой прегравидарной подготовке не предусмотрены и не рекомендованы. Посетить врача-генетика необходимо в случае отягощенного анамнеза в семье: пороков развития у самих будущих родителей (у женщины или у мужчины), наличия детей с пороками или особенностями развития (в паре или у каждого из партнеров, у ближайших родственников). В зависимости от семейного и личного анамнеза, национальных особенностей могут быть рекомендованы более простые или более сложные анализы на гены при планировании беременности.
Обследование пациенток или пар, имеющих проблемы в виде урологических, гинекологических или соматических заболеваний, особенностей личной или семейной генетики, осложненного акушерского анамнеза (тяжелого вынашивания предыдущей беременности), требует отдельных рекомендаций.
Самое важное в планировании беременности
Во-первых, ответить себе на вопрос — когда вы планируете ребенка?
Подойти к беременности важно осознанно, планово и отменять контрацепцию только после прегравидарной подготовки.
Будущие родители должны быть морально настроены обследоваться и при необходимости корректировать отягощающие факторы, если таковые имеются, принимать витамины, минералы и другие препараты в соответствии с намеченным с врачом курсом. Также важно следить за образом жизни для улучшения условий развития и жизни будущего малыша.
Во-вторых, если беременность плановая, — готовы ли вы к ней?
Это истинное желание стать родителями или есть иная мотивация? Вы хотите укрепить отношения в паре? Для вас важно избежать решения каких-либо проблем? Вы хотите уйти в декретный отпуск и не работать?
Если планирование беременности — осознанное решение, необходимо посетить врача заранее, предохраняться в период обследования и готовиться к зачатию: выполнять все рекомендации врача, вылечить имеющиеся заболевания, улучшить образ жизни. И через три месяца, будучи уверенными, что вы обследованы, подготовлены и по-прежнему хотите зачать, можно отменять контрацепцию и пытаться забеременеть.
Сколько времени требуется, чтобы забеременеть?
Беременность физиологически может наступить в течение первого года. При отсутствии беременности более года необходимо обратиться к врачу и искать причину вместе.
Однако важно помнить, что если женщине больше 35 лет, то имеет смысл прийти к врачу при сложностях с зачатием уже через 6 месяцев. В этом возрасте репродуктивный потенциал снижается, и лучше раньше начать выяснять, в чем причина ненаступления беременности.
Рождение ребенка требует осознанного отношения. Особенно важно на этом этапе обратиться к врачу и построить план прегравидарной подготовки конкретно для вашей пары минимум за три месяца до зачатия. Требуется пройти полное обследование и лечение при необходимости, серьезно отнестись к рекомендациям по изменению образа жизни. А затем отменить контрацепцию — при благоприятном сценарии в течение года зачатие должно наступить. Не нужно сразу бежать к врачу, если беременность не наступает быстро. Если же во время прегравидарной подготовки стало известно о проблемах со здоровьем или женщине больше 35 лет, важно скорректировать план. Дорогие будущие родители, помните, вложение времени и сил в подготовку к беременности — это инвестиция в благополучие будущего ребенка!
