Как перейти на козью смесь с грудного молока: ответы педиатра

Обсуждаем причины и схемы введения докорма, объем докорма при смешанном вскармливании и замену коровьей смеси на козью при аллергии на белки молока. О том, как кормящей маме сделать переход с грудного вскармливания на смесь легким и приятным, рассказывает к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр и заместитель заведующей детским центром «Мать и Дитя» на Савеловской Алла Анатольевна Щербакова.

— Алла Анатольевна, когда возникает необходимость перехода на смешанное или искусственное вскармливание?

— По рекомендациям ВОЗ, лучшим питанием для ребенка первых месяцев жизни и грудного возраста является мамино молоко. Если грудного молока нет, ребенок полностью переводится на сухую молочную смесь — это искусственное вскармливание. Если грудного молока недостаточно, малыш получает сухую молочную смесь в качестве докорма — это смешанное вскармливание. Необходимость докармливать смесью возникает и по медицинским показаниям — в случае болезни мамы или грудничка.

— Как мама может заметить, что ребенку не хватает молока?

— Основные признаки нехватки питания и необходимости введения докорма:

• недостаточная прибавка веса;
• беспокойство ребенка;
• сокращение интервалов между кормлениями;
• редкие мочеиспускания;
• «голодный» стул — редкий или частый, но малый по объему.

— Если малышу не нравится смесь, как долго пытаться приучать его, прежде чем пробовать следующую?

— Смесь назначается двух видов.

1. Обычная сухая молочная смесь, когда у мамы не хватает молока и ребенок здоров.
   Производители стремятся максимально приблизить молочные смеси к грудному молоку, в том числе по органолептическим свойствам — цвету, запаху, вкусу. Молочные смеси вкусные. И сказать, что ребенку не нравится смесь, сложно: малыш скорее больше привыкает к бутылочке, чем ко вкусу смеси.
2. Лечебная расщепленная смесь, если ребенок болен.
   Вкус лечебных смесей отличен от грудного молока — он терпкий и не такой сладкий. Ребенок может есть их без удовольствия, поскольку на втором полугодии жизни у него уже есть вкусовые предпочтения. Лечебная смесь назначается по показаниям больному ребенку, и менять ее без консультации с врачом нельзя, тем более если наблюдается непереносимость гидролизатов.

— В каких случаях назначают смеси на основе коровьего молока?

— Когда ребенок здоров — хорошо себя чувствует, прибавляет вес, весел и играет, можно назначать любую молочную смесь, в том числе на основе коровьего молока. Принципиальных отличий между смесями с коровьим белком нет. Некоторые производители обогащают эти продукты олигосахаридами, таурином, железом, кальцием, пребиотиками и пробиотиками.

— Оправдано ли применение смесей на козьем молоке в питании детей, у которых наблюдается аллергическая реакция?

— Смесь на козьем молоке — это не лечебный продукт, но она может быть назначена для профилактики пищевой аллергии. Здоровый ребенок, в семье которого есть родственники с аллергией, в том числе на коровий молочный белок, относится к группе риска по аллергии, и ему желательно назначить смесь, произведенную на основе частичного гидролиза, или смесь на основе козьего молока. Частично гидролизованные смеси на вкус терпкие. Козьи смеси по органолептическим свойствам очень приятные, сладкие и не имеют характерного для гидролизатов запаха.

— Когда рекомендуются низколактозные или безлактозные смеси?

— В собственной практике я не назначала низколактозные смеси: не видела для них показаний. Лактоза — необходимый компонент грудного молока, это молочный сахар, который участвует в формировании нервной системы ребенка. Однако нельзя сказать, что если в организм ребенка в период кормления безлактозной смесью не поступает лактоза, то он вырастет неполноценным.

Безлактозная смесь — лечебный продукт, который назначается для питания детей в острый период кишечной инфекции: когда у грудничка понос, температура, боли в животе, рвота, вздутие, метеоризм. В этот период поджелудочная железа живет в авральном режиме и вырабатывает недостаточно ферментов для расщепления лактозы. Лактоза становится основой для роста патогенной микрофлоры. Для того чтобы помочь малышу, на несколько дней назначают безлактозную адаптированную смесь.

— Алла Анатольевна, как правильно перевести ребенка с грудного вскармливания на козью смесь?

— Докорм в виде козьей смеси назначают при недостаточной прибавке веса у ребенка. Для того чтобы рассчитать докорм при смешанном вскармливании и обосновать его целесообразность, нужно знать, сколько ребенок получает питания из груди за сутки. Маме нужно вести пищевой дневник — записывать количество питания в каждое кормление, взвешивать ребенка до и после кормления, потом все складывать и определять объем суточного кормления.

При форс-мажорных обстоятельствах — мама болеет и разлучена с ребенком — грудничок переводится на сухую молочную смесь в авральном режиме.

Переход от смеси на коровьем молоке к смеси на козьем молоке будет постепенным: одна ложка привычной смеси заменяется ложкой смеси на козьем молоке.

Схема перехода грудничка на новую смесь

— А если ребенку не нравится козья смесь, как с обычной смеси перейти на козью?

— Смеси на основе козьего молока деткам нравятся, они едят их хорошо — смеси сладкие на вкус, пахнут приятно. Детей, которые отказываются от такой смеси, я в своей практике не видела. Но если вдруг ребенку не нравится смесь на козьем молоке, можно смешивать ее в одной бутылочке с привычной смесью на коровьем молоке или добавлять в прикорм — безмолочную кашу, овощное пюре.

— Как быстро проходит аллергия на коровий белок после перевода на козий белок?

— По статистике, при непереносимости белков коровьего молока только в 8—9 % случаев дети переносят белок козьего молока — при введении козьей смеси аллергия у таких детей проходит.

Положительная динамика при переходе на смесь на основе гидролизата или козьего белка может быть заметна через один месяц, иногда через 7—10 дней.

— Если ребенок не съедает норму на новой смеси, но эффект хороший, нужно ли докармливать этой смесью?

— Основа благополучия ребенка — прибавка массы тела. Если ребенок прибавляет в весе, хорошо себя чувствует, выдерживает интервалы между кормлениями, физиологически и физически развит достаточно, но съедает смеси меньше своей нормы, то докармливать не нужно, можно оставить объем, который принимает ребенок.

— Почему смеси на козьем молоке дороже смесей на коровьем молоке?

— Поголовье коз меньше, чем коров, и объем молока, который дает коза, не такой большой. На стоимость влияют и упаковка, и состав. Сухая молочная смесь — это не только козье молоко. Продукт адаптирован и приближен по составу к женскому грудному молоку. Козье молоко проходит этапы обработки, превращаясь в адаптированную молочную смесь для питания младенца.

— Всегда ли лучше переводить на смесь, чем на натуральное козье молоко?

— Цельное козье молоко не подходит для кормления детей первого года жизни — это неадаптированный продукт, он содержит больше белка, чем требуется ребенку. Кроме того, в козьем молоке нет железа, необходимого для роста и развития. Адаптированные сухие молочные смеси максимально приближены к маминому молоку и рекомендуются для здорового питания детей младенческого возраста.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.