Обследования в первый год жизни и вакцинация

— Юлия Михайловна, когда состоится первый поход к педиатру с новорожденным?

— Первый месяц жизни — это период неонатальной адаптации, когда происходит перестройка организма от внутриутробного развития к новым условиям жизни. И в это время ребенка на дому посещают участковый врач-педиатр, патронажная медицинская сестра из поликлиники по месту жительства. Первое самостоятельное посещение поликлиники необходимо только в возрасте одного месяца.

— Какие обследования ожидают новорожденного по месяцам?

— Порядок посещения детских врачей-специалистов на первом году жизни установлен специальным приказом Минздрава. В последние годы он претерпел значительные изменения. Ранее список обязательных врачей был шире, сейчас работа больше завязана на педиатра как на специалиста широкого профиля.

В первый месяц жизни ребенку делают УЗИ головного мозга, брюшной полости, почек, сердца, тазобедренных суставов. Ультразвук безвреден, он позволяет посмотреть и оценить строение всех внутренних органов. И если нет каких-то особенностей и специальных показаний, такое обследование повторять необязательно. После ребенка осматривают невролог, офтальмолог, хирург-ортопед, детский стоматолог. Далее сдаются общий анализ крови, общий анализ мочи. При отсутствии противопоказаний начинается процесс вакцинопрофилактики согласно национальному календарю прививок.

Ведущий помощник родителей на первом году жизни ребенка — участковый врач-педиатр. Сначала малыша приводят на прием к нему, и при реальной необходимости дополнительного обследования и консультации узкого специалиста он даст нужные направления.

— Обследование и вакцинация новорожденных начинаются еще до поликлинического этапа наблюдений. Какие анализы берут и какие прививки делают новорожденным в роддоме?

— До первых прививок проводят неонатальный скрининг новорожденных: берут кровь из пяточки для тестирования на пять наследственных заболеваний. Далее идут вакцинация против гепатита B, введение витамина K, диагностика слуха. На третьи сутки, если нет противопоказаний, ребенка прививают вакциной БЦЖ против туберкулеза. Если после прививки все хорошо, следует выписка домой. Через месяц можно проводить все прочие вакцинации.

— Рекомендую добровольно не отказываться от прививки БЦЖ. В роддоме медсестры хорошо обучены технике проведения вакцинации, имеют специальные сертификаты и допуски к работе. Если два месяца провести дома и потом пойти прививаться, минимизировать возможные неблагоприятные реакции в поствакцинальном периоде не получится.

— Словом, лучше придерживаться графика вакцинации новорожденных?

— В национальном календаре прививок возраст, виды вакцин, интервалы между вакцинациями прописаны не просто так. Ранняя иммунизация дает защиту от серьезных заболеваний детям в самом уязвимом возрасте. Немало историй и о том, что прививки в более старшем возрасте вызывают больше поствакцинальных реакций, чем у грудничков, у которых иммунная система еще только просыпается и начинает функционировать.

— Вводятся ли вакцины новорожденным, родившимся раньше срока или страдающим аллергическим заболеванием?

— Про истинную аллергию у новорожденных говорить затруднительно, потому что незрелая иммунная система еще не может аллергически отвечать на что-либо. Возможны пищевая непереносимость, наследственная предрасположенность к аллергии.

— Если при рождении раньше срока масса тела ребенка менее 2 кг, ему дают время набрать вес и против туберкулеза не вакцинируют. Все остальные вакцины — по ситуации. Могут быть разные причины для преждевременных родов, разная глубина недоношенности, сопутствующие проблемы. И решение всегда принимает лечащий врач малыша.

— Нужно ли временно отказаться от прививки против гепатита B из-за желтухи?

— Физиологическая желтуха не является противопоказанием к вакцинации против гепатита B. Однако если у педиатра достаточно оснований для временного медотвода, не стоит этого пугаться. Всегда можно провакцинироваться чуть позже. Главное, чтобы между первой и второй вакциной против гепатита B не прошло более пяти месяцев. По истечении этого срока придется начать серию вакцинаций заново.

— Если малыш пропустил плановую прививку, как наверстать упущенный график? Что следует принять во внимание и делать дальше?

— Конечно, для ребенка лучше следовать графику прививок. Но если не удалось получить прививку вовремя, нужно обсудить со своим врачом индивидуальный календарь вакцинопрофилактики. Для этого педиатру необходимо проанализировать массу факторов:

• даты имеющихся вакцинаций;
• охват серии прививок одной вакциной;
• сочетание разных вакцин между собой;
• возраст ребенка;
• реакции ребенка на прививки и текущее состояние его здоровья.

— Юлия Михайловна, вы отметили, что иммунитет ребенка до года только начинает формироваться. Как укрепить иммунитет малыша с рождения?

— Созревать иммунной системе помогают грудное вскармливание, вакцинация, частые и длительные прогулки, витамин D. Кроме того, если у ребенка инфекционное заболевание, не нужно подсаживаться на антибиотики: так можно просто «сломать» микрофлору. Большинство детских простудных болезней с повышением температуры имеют вирусную природу. Но никакая вирусная инфекция у грудничка не лечится антибиотиками.

И, учитывая непростое ковидное время, массовое использование санитайзеров и антисептиков, хочу предупредить, что излишняя стерильность в доме не полезна. В квартире живет своя микрофлора, которая помогает нашей внутренней микрофлоре и иммунитету быть в порядке. Поэтому не нужно стерилизовать все вокруг, обычной влажной уборки достаточно. Ребенок должен жить в естественных, нормальных условиях.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.