— Алла Анатольевна, у ребенка пенистый стул — это отдельное заболевание или симптом какого-то недомогания?
— Младенческий стул отличается от стула взрослого, и не стоит ждать от маленького ребенка «взрослых» испражнений.
Стул новорожденного: возрастные особенности
Первородный стул (меконий):
|
Переходный стул:
|
Однородный стул:
|
Характер, частота, цвет, объем, запах стула у всех детей разный — все зависит от видов вскармливания, времени суток, питания кормящей мамы.
- стул желтый — на грудном вскармливании;
- стул замазкообразный — на искусственном вскармливании.
— В каких случаях пенистый стул у ребенка до года — показание к медосмотру?
— Если малыш беспокойный, капризный, вялый, плохо ест, плохо набирает вес, срыгивает, не держит интервалы между кормлениями, не съедает все порцию за кормление и при этом просит есть чаще, чем требуется, может не спать ночью — следует обратиться к врачу. В остальных случаях стул с пеной у грудничка не должен тревожить родителей.
Почему у грудничка пенистый стул: причины реальные и мнимые
Слишком рано ввели прикорм |
Незрелый желудочно-кишечный тракт не готов принимать прикорм и не справляется с нутриентами (белками, жирами, углеводами). Пенистый стул могут сопровождать слизь, неприятный запах, непереваренные комочки. |
Прикорм начали в срок, но с неправильных продуктов |
Раньше прикорм начинали с кисломолочных продуктов (творожка, кефира, йогурта). Ребенок с пищевой непереносимостью белков коровьего молока реагирует на такую еду развитием эозинофильного эзофагита или эозинофильного колита, которые и становятся причиной пенистого стула. |
Лекарственные средства |
Препараты от колик содержат лактозу (молочный сахар), избыток которой может спровоцировать жидкий стул с пеной. |
Пенистый стул как признак расстройства пищеварения |
Пенистый стул на фоне вздутия, колик, метеоризма считается нормой при переходе на энтеральное питание и становлении микрофлоры кишечника. |
Кормящая мама питается неправильно |
При непереносимости животных молочных белков у ребенка на естественном вскармливании может развиться гастроинтестинальная пищевая аллергия, которая сопровождается пенистым стулом. Мама переводится на безмолочную диету. |
Ребенок получает только переднее молоко |
Невозможно говорить о переднем молоке как причине пенистого стула. Секреция в дольках молочной железы различается — в одной железе, например, 5 мл, в другой — 50 мл переднего молока. При кормлении оно может закончиться как на первой, так и на пятнадцатой минуте, поэтому сложно определить, какое именно молоко получил малыш. |
— Алла Анатольевна, рассмотрим также некоторые патологические причины появления пены в стуле малыша.
Дисбактериоз
— Нарушение состава микробиоты, которое мы называем дисбактериозом, — это норма у маленького ребенка. Поэтому дисбактериоз не считается заболеванием, у всех детей микробиота разная. При нарушении микробного состава в организме ребенок может испытывать болевые ощущения из-за газов, которые секретируют микробы. Вздутие, пенистый стул при коликах болезнью не будут.
Кишечные инфекции
— Ухаживая за ребенком первых месяцев, а особенно первых недель жизни, говорить о кишечных инфекциях не стоит. Он в таком возрасте мало контактирует с людьми, получает в основном грудное молоко или сухую молочную смесь. Кишечную инфекцию вызывают возбудители — ротавирус, энтеровирус, норовирус, паравирус или бактерии сальмонелла, шигелла, которые передаются при контакте от больного человека к здоровому. Поэтому пенистый стул у новорожденного и ребенка первых месяцев жизни вряд ли появится из-за кишечной инфекции.
У детей второго полугодия жизни, которые получают прикорм, начинают ползать, вставать, а то и ходить за ручку по площадке, пенистый стул может быть признаком кишечной инфекции, которая чаще всего сопровождается болями в животе, рвотой, ухудшением самочувствия, повышением температуры, нарушением аппетита.
Лактазная недостаточность
— У малышей это вторичное явление, которое появляется на фоне незрелости поджелудочной железы и со временем проходит. Недостаток фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар (лактозу), может сопровождаться пенистым стулом с кислым запахом, повышенным газообразованием, вздутием.
Пенистый стул сам по себе часто не является заболеванием. Поводом для записи на врачебный прием будет появление крови и слизи в испражнениях, срыгивания, малый набор массы тела, недостаточный объем питания, кожные высыпания, температура, беспокойство, сокращение промежутков между кормлениями.
— Желтый пенящийся стул у грудничка, зеленый стул с пеной после смеси, жидкий стул с пеной — характеристики, которые на слуху у многих родителей. Какие анализы можно сдать, чтобы определить причину таких состояний?
— Выполняют копрограмму — информативное исследование стула. Небольшой кусочек кала помещают в контейнер. Врач лаборатории под микроскопом исследует его органолептические свойства, цвет, запах, консистенцию, содержание жиров, крахмалов, непереваренных кусочков и пищевых волокон, определяет наличие в стуле слизи, эритроцитов, лейкоцитов, реакцию на белок.
Также врач может назначить:
- общий анализ крови — смотрят общие показатели, есть ли воспаление, склонность к аллергии, достаточно ли содержание железа;
- анализ на макро- и микроэлементы — калий, натрий, хлор, кальций, магний;
- анализ на фекальный кальпротектин — белок воспаления;
- анализ на катионный протеин эозинофилов — при подозрении на аллергию;
- УЗИ брюшной полости и функциональные пробы.
Смотрите также видео, в котором кандидат медицинских наук, врач-педиатр, неонатолог Зайниддинова Рабият Салахиддиновна рассказывает, почему у детей бывает пенистый стул, какие продукты и заболевания могут провоцировать его проявление
— Как лечить и наладить стул у ребенка? Родители сами могут ему помочь?
Лечение не нужно:
|
Лечение назначается врачом:
|
— Пенистый стул педиатры не лечат. Ребенку могут быть назначены пробиотики, поскольку пенистый стул сопровождается бродильным процессом в кишечнике при становлении микробиоты. Терапия длится 28 дней, за этот срок микробы заселяют весь желудочно-кишечный тракт, после препарат постепенно выводится.
Препараты симетикона от колик, вздутия, газов, метеоризма у некоторых детей вызывают пенистый стул.
Народные средства новорожденному лучше не давать В первые месяцы жизни ребенка кишечник незрелый и не готов воспринимать лекарственные препараты, народные средства в том числе. Разрешен только препарат витамина D. |
Народные средства допускаются при кишечной инфекции Врач назначает выпаивание ромашкой, черникой, картофельным или молочно-рисовым отваром. Но их действие не доказано. |
Если ребенок хорошо себя чувствует, пена в стуле исчезнет сама по себе при созревании органов пищеварения и становлении микрофлоры кишечника.
— Может ли длительный пенистый стул привести к обезвоживанию?
— Пенистый стул обезвоживание вызвать не может. Но если он связан с поносом, рвотой, высокой температурой при инфекционном заболевании, то это может привести к обезвоживанию. При первых подозрениях на инфекцию лучше обратиться к врачу и лечить ребенка. В целом все же инфекционный процесс более характерен для детей второго полугодия жизни, так как до этого они общаются только с членами семьи.
* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.
Опубликовано: 27.03.2020
Обновлено: 21.05.20206
Вопрос-ответ
Как выглядит пенистый стул у новорожденных?
Пенистый стул представляет собой жидкую или кашицеобразную массу со множеством мелких пузырьков воздуха, напоминающую взбитую пену. Он может иметь желтый, зеленоватый или коричневатый оттенок, содержать слизь, непереваренные комочки, отличаться кислым запахом. Консистенция обычно более жидкая, чем у обычного младенческого стула.Что значит пенистый стул?
Пенистый стул чаще всего связан с повышенным газообразованием в кишечнике из-за процессов брожения. У детей на ГВ это может быть вызвано дисбалансом в получении переднего и заднего молока. Иногда мама не знает, что ребенок должен сначала опустошить одну грудь, а после этого получить вторую. Переднее молоко содержит больше лактозы (более сладкое, и ребенок им только напивается), а заднее молоко содержит больше жиров, хорошо насыщает и является источником энергии.
У детей на искусственном вскармливании появление пенистого стула связано с особенностями усвоения смеси. Единичные эпизоды такого стула при нормальном самочувствии ребенка и хорошей прибавке в весе не считаются патологией.
Почему возникает пенистый стул у грудничка?
Причины пенистого стула разнообразны: физиологические (становление микробиоты кишечника, особенности диеты кормящей матери) и функциональные (лактазная недостаточность, ферментативная незрелость), а также заболевания (кишечные инфекции, пищевая аллергия, дисбиоз). Важно вовремя отличить временные функциональные расстройства от болезней, требующих лечения.Когда при пенистом стуле нужно обращаться к педиатру?
Консультация педиатра необходима, если пенистый стул сопровождается: беспокойством ребенка, отказом от еды, недостаточной прибавкой в весе, повышением температуры, признаками обезвоживания (сухость слизистых, снижение диуреза), появлением в стуле крови, большого количества слизи, изменением цвета на белый или темный, почти черный. Особого внимания требуют дети младше 3 месяцев.Когда пенистый стул проходит самостоятельно?
Физиологический пенистый стул, связанный с созреванием пищеварительной системы, обычно проходит к 3—4 месяцам жизни по мере развития ферментативной функции и микробиоты кишечника. Если пенистый стул не сопровождается другими симптомами и ребенок нормально развивается, специальное лечение не требуется.Сколько длится пенистый стул у ребенка?
Длительность пенистого стула зависит от причины. Физиологический пенистый стул может периодически возникать в первые месяцы жизни. При лактазной недостаточности пенистый стул сохраняется, пока не назначена специальная диета. При кишечных инфекциях — в течение острого периода (3—7 дней). Если устранение пенистого стула требует медикаментозного лечения, его назначает врач.
