Влияние прикорма на иммунитет ребенка

Грудное молоко и детские смеси, обогащенные функциональными компонентами, поддерживают иммунитет малыша с рождения. Как долго они обеспечивают иммунологическую защиту ребенка и как прикорм влияет на иммунитет? Интересные факты и опасные мифы о питании и иммунной системе грудничка — в интервью с к. м. н., доцентом кафедры педиатрии УлГУ, врачом-педиатром, гастроэнтерологом, диетологом и главным врачом многопрофильного медицинского центра в Ульяновске Еленой Викторовной Дерябиной.

— Елена Викторовна, как развивается иммунитет, наследуемый ребенком?

— Иммунная система ребенка действительно начинает формироваться еще внутриутробно. И ее особенности, которые проявятся на первом году жизни, зависят от факторов, начинающих действовать со дня зачатия. Мы поговорим об иммунитете, который формируется после рождения и проходит несколько периодов развития уже в первый год.

— Особое внимание стоит уделить иммунитету новорожденного ребенка. Новорожденный очень сильно подвержен атаке микробной флоры (бактерий, грибов) и вирусов, с которыми нужно минимизировать контакт. Именно с этим связаны строгие санитарно-эпидемиологические требования в роддоме. После выписки снизить риск подхватить инфекцию помогают прививки и отсутствие контакта с инфекционными больными.

Особенности иммунитета самого раннего возраста

• Маленький ребенок высокочувствителен к возбудителям инфекций, передаваемым воздушно-капельным путем, в том числе кишечных инфекций.
• Возможно развитие аллергических реакций, так как расширяется контакт ребенка с окружающим миром и может наблюдаться сенсибилизация (повышенная чувствительность) к антигенам.
• Идет активное формирование толерантности (в том числе пищевой) — устойчивости или невосприимчивости к различным антителам.

— Как иммунитет связан с грудным молоком?

— О значении материнского молозива в «настройке» иммунитета мы уже сказали. Наряду с тем, что грудное молоко помогает иммунной системе даже после года, оно также содержит огромное количество факторов, которые защищают ребенка от всего «чужого» и влияют на его рост, психическое развитие и т. д.

Что поступает в организм с грудным молоком и как формируется иммунитет у ребенка

— Это основные факторы, оказывающие влияние на иммунитет грудного ребенка. Они компенсируют незрелость иммунной системы, слизистых оболочек, могут способствовать формированию пищевой толерантности, правильной микрофлоры кишечника.

Важно также то, что состав молока женщины может изменяться в зависимости от срока рождения ребенка и подстраиваться под его нужды.

— Микрофлора и развитие иммунитета неразрывны?

— В зависимости от состава кишечной микрофлоры происходит активация определенных структур иммунного ответа, и кишечник — это тренировочный лагерь для системы иммунитета ребенка. В зависимости от возможностей, которые заключает в себе микрофлора, ребенок будет получать стабильный хороший иммунитет или проблемы с ним.

Если микрофлора скудная или имеет какие-то нарушения, то иммунная система может начать тренироваться на собственных клетках. И это способствует формированию аллергических и аутоиммунных заболеваний или, наоборот, снижению устойчивости к инфекционным факторам. Поэтому, как уже было сказано, олигосахариды важны для формирования микрофлоры и косвенно — для формирования иммунной системы.

— Как на состав микробиоты кишечника и иммунитет влияет искусственное вскармливание?

— Здесь важно то, контактировал ли ребенок с молозивом и грудным молоком или с рождения сразу был переведен на смесь.

— С другой стороны, нельзя не отметить тот факт, что современные смеси высокоадаптированы. Это означает, что они максимально приближаются по составу к грудному молоку, и ребенку на искусственном вскармливании можно компенсировать отдельные факторы защиты.

В детские молочные смеси добавляют:

• нуклеотиды — полезны для развития, созревания и восстановления желудочно-кишечного тракта, а также для развития микробиоты и иммунной функции;
• пробиотики — улучшают кишечную микрофлору;
• пребиотики, в том числе олигосахариды, — улучшают микрофлору кишечника и функции иммунной системы.

— Можно ли совмещать кормление грудью и введение прикорма?

— Можно. Но вот продолжительность грудного вскармливания — вопрос для дискуссий, который имеет подводные камни.

До скольких лет кормить грудью

• Рекомендации ВОЗ — до 2 лет.
• Российские рекомендации — до 1,5 года.
• Минимальный срок — до 6 месяцев.

Дольше двух лет кормление грудью может и не иметь смысла, но это очень хорошая психоэмоциональная поддержка для ребенка. После года грудное молоко не служит источником питательных веществ и чаще сохраняется лишь символическое прикладывание на ночь. Это помогает ребенку поддерживать связь с мамой.

— Существуют ли какие-либо симптомы слабого иммунитета, на которые родители должны обратить внимание?

— Выраженные дефекты иммунной системы явно проявляются у детей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. Просто сказать об отклонениях в работе иммунной системы затруднительно, потому что ребенок грудного возраста часто находится в контакте только со своей семьей, вдали от таких источников инфекций, как детский сад или школа.

Признаки дефицита иммунитета, при которых срочно нужна помощь педиатра

— Некоторые родители уверены, что первый прикорм необратимо влияет на иммунитет ребенка, и ошибки, допущенные в этот период, невозможно исправить. Так ли это?

— Наибольшее значение имеют сроки введения прикорма: не стоит впервые вводить твердую пищу слишком рано или слишком поздно.

Что может повлиять на иммунитет

— Елена Викторовна, каким утверждениям о влиянии прикорма на иммунитет нельзя верить?

— Наиболее опасный миф состоит в том, что в окно толерантности нужно ввести все группы продуктов. Некоторые мамы дают по одному новому продукту ежедневно, пытаясь познакомить ребенка со всем, что можно. Увы, к такой высокой нагрузке антигенами еще не готов пищеварительный тракт и можно только навредить здоровью грудничка.

— Не стоит откладывать введение прикорма и ожидать, когда ребенок якобы созреет. Большинство детей готово к прикорму в 5-6 месяцев. Но для этого нужно правильно стимулировать пищевой интерес. Если мама ждет 10-11 месяцев, то рискует получить отказ ребенка от прикорма.

Кроме того, нужно быть предельно внимательными к качеству прикорма. Для грудничков существуют специальные продукты промышленного производства, которые минимизируют неблагоприятные факторы. Если мама уверена в качестве продуктов, готовит свежую еду, обрабатывает всю посуду, то первый прикорм может быть домашним.

— В каком порядке и какие продукты предлагать ребенку до 1 года, чтобы иммунная система не дала сбой?

— Прикорм начинают с введения однокомпонентных продуктов — детских овощных пюре или детских каш без глютена. До шести месяцев ребенок должен успеть попробовать один вид злака, один вид овоща. Иногда мамы ошибочно начинают вводить кабачок, следом брокколи. Правильнее чередовать разные группы продуктов. Например, ввели кабачок, затем гречневую кашу. Дают только те продукты и в той обработке, которые разрешены детям. Не используют консервированные, жареные продукты.

Национальной программой утверждена следующая последовательность введения продуктов:

• овощи — с 5 месяцев
• каши — с 5 месяцев
• мясо — с 6 месяцев
• куриный желток — с 7 месяцев
• творог, кефир — с 8 месяцев

Справедливо замечено, что кисломолочные продукты полезны для иммунитета. Они хорошо влияют на кишечник: улучшают моторику, помогают формированию микробиоты и росту полезных бактерий, изменяют кислотность. И кишечник должен быть готов к принятию такой пищи. Введение кисломолочки до восьми месяцев может изменить кислотность кишечника и вызвать диапедезное кровотечение (без повреждения целостности стенок сосудов). Но и откладывать введение этих продуктов не стоит, если нет показаний врача: кисломолочный прикорм помогает формировать правильную флору кишечника.

— Много говорится о том, что козье молоко делает организм менее восприимчивым к инфекциям и укрепляет иммунитет. Как детское питание на козьем молоке помогает детскому иммунитету?

— При питании коровьим или козьим молоком за счет разницы в их составе микрофлора кишечника формируется по-разному. В козьем молоке содержатся вещества, которые, воздействуя на микрофлору кишечника, обладают большим пребиотическим эффектом в сравнении с компонентами коровьего молока. Они доходят до толстого кишечника и стимулируют образование бифидобактерий, которые необходимы ребенку для нормальной жизнедеятельности. Это улучшает пищеварение и работу желудочно-кишечного тракта в целом, что косвенно стимулирует правильное становление иммунной системы.

Но нужно понимать, что просто козье молоко не может быть использовано как альтернатива грудному вскармливанию или адаптированным смесям. Безопасным будет применение специальных продуктов для детского питания на козьем молоке, которые прошли адаптацию (например, по жировому компоненту, содержанию В12 и т. д.).

Поэтому если ребенок здоров и хорошо переносит молочные продукты, можно использовать прикорм на основе козьего молока, например, пюре и каши МАМАКО^®.

• Детское пюре содержит козий творожок и фруктовый компонент, который работает как пребиотик для кишечной микрофлоры.
• Если ребенок знаком с тыквой в виде пюре, можно предложить ему такой полезный продукт, как тыквенный крем-суп на козьем молоке.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.