— Юлия Григорьевна, что приводит к развитию аллергии у беременных?
— Основной фактор риска — гормональные перестройки, особенно рост уровня прогестерона и эстрогенов во время беременности, и возможные изменения в работе иммунной системы: сдвиг в сторону Th2-иммуного ответа, что приводит к возникновению аллергических реакций. Это происходит на фоне естественного подавления иммунитета для защиты плода, воспринимаемого организмом как частично «чужой» объект.
Также важную роль играет наличие контакта с уже известными причинно-значимыми или новыми аллергенами: пыльцой растений, эпителием и перхотью животных, домашней пылью, плесенью, пищевыми продуктами.
Наличие наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, ухудшение экологической обстановки; высокая концентрация пыльцы растений в воздухе, стресс, изменение питания также могут выступать факторами риска для дебюта аллергии. Даже если раньше аллергии не было, но имеется наследственная предрасположенность, беременность может стать триггером ее появления.
— В чем особенности сезонной аллергии (поллиноза) при беременности?
Поллиноз — это аллергия на пыльцу растений. У беременных она может проявляться особенно остро. Беременность сопровождается сдвигом иммунного ответа в сторону Th2-типа, что способно усугубить аллергические симптомы у матери.
в период беременности |
|
|
|
— Какие последствия могут быть у ребенка женщины-аллергика?
— Хотя само по себе заболевание — это реакция организма матери, сильная аллергия при беременности может негативно повлиять на малыша. Например, наличие бронхиальной астмы, особенно плохо контролируемой, связано с увеличением риска преждевременных родов, низкого веса ребенка при рождении, осложнений во время родов, кесарева сечения, преэклампсии у матери. Недостаточный контроль астмы может ухудшить состояние женщины и увеличить риск гипоксии у плода. Также повышается риск развития астмы у ребенка в раннем возрасте по сравнению с детьми матерей без астмы. Причем риск особенно высок, если астма у матери была неконтролируемой в начале беременности.
— Если у беременной женщины аллергия, то она будет и у ребенка — правда ли это?
— Аллергия у матери не означает, что ребенок обязательно будет аллергиком. Но у малыша, чья мать страдает аллергией, повышается риск развития аллергической болезни из-за генетической предрасположенности и влияния окружающей среды.
К примеру, недавний обзор более 140 научных исследований показал: если у родителей есть аллергические заболевания, у ребенка значительно повышается риск развития атопического дерматита (АтД). Причем степень риска зависит от того, каким именно заболеванием страдают родители. Если мать или отец страдают АтД, риск у ребенка повышается более чем в 3 раза, если у родителей есть астма или аллергический ринит — в 1,5-2 раза. Интересно, что пол родителя не оказывал влияния на степень риска, однако риск возрастал, если оба родителя страдали аллергией и в случае наличия у кого-то из родителей сразу нескольких форм аллергии.
Невзирая на то, что предрасположенность к развитию аллергических реакций (атопия) наследуется, аллергия матери — это не обязательный прогноз аллергии для ребенка, а повод быть особенно внимательными к профилактике.
— Как уменьшить влияние аллергии на беременность?
— Некоторые меры способны повлиять на снижение вероятности аллергии у ребенка:
- Регулярно следить за состоянием матери, если она страдает аллергией, поддерживать контроль над аллергическими болезнями.
- Не курить и избегать пассивного курения.
- Не ограничивать потребление высокоаллергенных продуктов при вынашивании малыша и грудном вскармливании для профилактики пищевой аллергии у ребенка.
- Разнообразно питаться с преобладанием в рационе разноцветных овощей и кисломолочных продуктов (например, йогурта).
- Индивидуальный гипоаллергенный рацион с исключением причинно-значимых аллергенов одобрен при беременности только в тех случаях, когда женщина страдает пищевой аллергией на определенные продукты питания.
- Исследования показывают, что потребление Омега-3 ПНЖК беременной может снижать риск развития атопического дерматита у ребенка.
- По данным научных исследований, дефицит витамина D у будущей мамы повышает риск аллергии у ребенка. Однако этот риск можно снизить, поддерживая оптимальный уровень витамина D с помощью препаратов в дозировке, подобранной врачом, а также продуктов питания, богатых витамином D (жирная рыба, молочные продукты, яичный желток).
— Как влияет применение лекарств от аллергии у беременных на здоровье будущего малыша?
— Из-за ограничений в проведении клинических исследований с участием беременных женщин данные о безопасности противоаллергических препаратов во время беременности остаются ограниченными. Применение лекарственных препаратов возможно только под контролем врача и при строгом соблюдении дозировки.
Читайте также
— Что будет, если не купировать симптомы аллергии при беременности на ранних или других сроках?
— Игнорирование симптомов аллергии может привести к следующим последствиям:
- хроническая гипоксия плода из-за нарушенного дыхания матери;
- повышенный риск обострения аллергии при беременности, в том числе бронхиальной астмы;
- эмоциональный и физический стресс для матери;
- риск развития осложнений беременности, включая гестоз и преждевременные роды.
Принципы лечения аллергии у беременных:
- Элиминационные мероприятия: исключение или минимизация контакта с причинно-значимыми аллергенами, триггерами.
- Достижение и поддержание контроля над болезнью.
- Применение только безопасных, одобренных препаратов под контролем врача.
- Индивидуальный подход в зависимости от триместра беременности и тяжести состояния.
— Что можно беременным от аллергии?
— Антигистаминные препараты могут иметь разное воздействие на плод. Препараты первого поколения могут вызывать сонливость, проходить через плаценту и потенциально оказывать негативное влияние на нервную систему плода. Предпочтительны более современные препараты от аллергии второго поколения, которые считаются относительно безопасными при беременности, особенно во втором и третьем триместрах.
Для базисной терапии бронхиальной астмы могут применяться ингаляционные глюкокортикоиды, а для купирования бронхоспазма – короткодействующие бронхолитики. Безопасность этих препаратов изучена и подтверждена данными клинических исследований. Для наружной терапии атопического дерматита предпочтение должно отдаваться топическим глюкокортикоидам слабой и умеренной силы действия. Подбор необходимого препарата осуществляется врачом-аллергологом на консультации.
— Почему нельзя начинать аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) при беременности?
— Во время АСИТ пациент подвергается многократному воздействию аллергена с целью формирования толерантности. Лечение проводится от 3 до 5 лет. Начинать его во время беременности нельзя из-за риска анафилактической реакции. Продолжать уже начатую терапию можно, но только на поддерживающей дозе и при отсутствии побочных эффектов. АСИТ требует строгого контроля. Любые изменения в схеме лечения должны согласовываться с врачом-аллергологом.
