Что происходит с плодом в третий триместр
— Татьяна Вячеславовна, третий триместр беременности — какие это недели и как меняется плод?
— Завершающий беременность этап длится с 27 по 40 неделю. С 28 недели в животе уже почти готовый родиться ребенок. Все его системы и органы сформированы, им остается только дозревать. Дыхательная система — единственная, которая созревает ближе к 27 неделе. И если малыш в это время появится на свет, то с большой долей вероятности он будет жизнеспособным, с нормальным развитием.
В 3 триместре ребенок достигает таких размеров, что начинает меньше шевелиться, так как ему попросту тесно. Уже начинает прослеживаться характер, при этом у одной и той же мамы с разными беременностями малыши ведут себя очень по-разному. Кто-то более спокойный, а кто-то, как только мама начинает засыпать, становится крайне активным.
К 36 неделе ребенок занимает устойчивое положение головкой или ягодицами вниз. И в том, и в другом положении он может родиться через естественные родовые пути, но головное положение более физиологично.
Как меняется тело женщины и насколько она прибавляет в весе
— Как меняется тело женщины — что норма, а когда нужно обратиться к врачу? Можно ли в третьем триместре беременности справиться с одышкой?
— До 36 недели беременности живот растет вперед, малыш занимает удобное положение и как бы немного опускается в малый таз. Мы четко видим на этом сроке, что живот становится несколько ниже и будто выглядит меньше по размерам.
Беременная часто встречается с выделением молозива: так грудь готовится к грудному вскармливанию. В норме выделений может не быть либо они появляются только при надавливании на ареолу. Это не значит, что мама столкнется с проблемами естественного вскармливания.
Одышка ближе к концу срока вынашивания может считаться нормой и иметь лишь механический характер. Малыш попросту давит на диафрагму из-за своих размеров, и маме трудно сделать вдох. Выровнять дыхание поможет коленно-локтевая поза.
— С каким весом подходят к родам будущие мамы? Влияют ли на массу тела отеки при беременности в третьем триместре?
— Обычно последние три месяца становятся самыми динамичными по набору веса, и не только из-за активного роста самого малыша. Организм начинает готовиться к родам, ему требуется больше околоплодной жидкости. Плюс физиологические отеки, которые дают 1-2 кг.
Помните, четких норм набора веса нет: все зависит от параметров тела до зачатия и индивидуальных особенностей беременности. Плавный набор веса от 3 до 7 кг считается нормой.
Читайте также
Какие ощущения появляются в третьем триместре
— Почему в третьем триместре беременности болит и опускается живот?
— Живот имеет активный рост до 36 недели. Затем малыш приобретает устойчивое положение, как бы усаживается головой вниз или ягодицами, и живот заметно опускается вниз. Чем ближе срок родов, тем все ниже и ниже малыш опускается в малый таз, а значит, и живот меняет форму.
Большая таблица симптомов и болей при беременности в 3 триместре
| Симптом | Что норма, а что нет | Что нужно проверить |
| Головные боли и ухудшение зрения | Могут быть следствием проблем со здоровьем. | Яркие симптомы требуют немедленной консультации невролога и обязательного контроля артериального давления. Остеопат может снять легкую головную боль в 3 триместре. Этот период не относится к противопоказаниям для остеопатических методик. Главное — выбирать грамотного специалиста, который работает с беременными. |
| Боль в спине и пояснице, в боку | Относительная норма, так как встречается у огромного числа беременных, но по факту с этой проблемой можно работать. Боль в позвоночнике происходит из-за смещения центра тяжести, за счет роста живота, а в боку — чаще из-за натяжения связок. |
Грамотный остеопат или физический терапевт могут подобрать специальные разрешенные в 3 триместре упражнения. |
| Боль в грудном отделе | Не норма. Возникает из-за ограничения дыхательной функции, поскольку малыш поджимает диафрагму. | Немного облегчат состояние дыхательные упражнения (важно раздышаться) и коленно-локтевая поза. |
| Тянет и боли в животе в третьем триместре беременности | Повышенный тонус матки — норма для нормально развивающейся беременности. Матку может потягивать. | Постарайтесь расслабиться и отдохнуть. |
| Выделения | Норма — светлые, прозрачные, даже обильные, без запаха. Не норма в третьем триместре — выделения очень обильные, когда белье намокает. |
Используйте тест на определение подтекания околоплодных вод, его можно купить в аптеке. |
| Кровь, запах, желто-зеленые выделения | Не норма | Серьезный повод обратиться к вашему гинекологу. |
| Частые позывы к мочеиспусканию | Бывают из-за механического давления малыша на мочевой пузырь. Не норма — боли. |
При болевом синдроме поможет врач-уролог: возможно, потребуется антибактериальная терапия. Сдают общий анализ и посев мочи, с результатами экстренно обращаются к врачу. Не занимайтесь самолечением. |
| Нарушение работы ЖКТ, изжога | Норма — под влиянием прогестерона. | Если вы принимаете пищевые добавки, они могут стать причиной проблем с желудком и изжоги в третьем триместре. Попробуйте сократить их количество, отказаться от таких препаратов вовсе или принимать их строго после еды. |
| Запоры | Не норма — появляются из-за пониженной активности и недостаточного употребления клетчатки. | Пересмотрите рацион, сделайте питание максимально разнообразным, пейте достаточно воды, чтобы предупреждать запоры при беременности в 3 триместре. |
| Геморрой | Не норма, но частое осложнение в беременность. | Для профилактики геморроя при беременности в третьем триместре употребляйте достаточное количество клетчатки, больше двигайтесь. Если вы страдаете геморроем, то перед родами пройдите противовоспалительную терапию по назначению проктолога и узнайте у доктора, как помочь себе сразу после родов в роддоме. |
| Отеки, изменение АД | Грозные осложнения, которые могут вызывать преждевременные роды и осложнения у мамы и малыша. | Высокое артериальное давление при беременности в третьем триместре регулируют препаратами по назначению и под контролем врача-терапевта. Могут быть физиологические отеки ног при беременности в третьем триместре. Профилактика: контрастный душ, обильное питье воды, возвышенное положение ног, лимфодренажный самомассаж. |
| Одышка, температура, кашель в 3 триместре | Не норма | Требуют осмотра и наблюдения у врача-терапевта. К концу беременности естественная одышка появляется из-за давления ребенка на диафрагму: трудно сделать вдох полной грудью. |
| Тахикардия, аритмия, учащенный пульс | Не норма | Посетите врача-кардиолога. Обычно назначают ЭКГ, холтеровское мониторирование, при необходимости — препараты для беременных. |
| Сильная слабость, астения, изменение аппетита | Не норма, когда из-за слабости трудно вставать с кровати. | Проконсультируйтесь с врачом и обратите внимание на состояние щитовидной железы и риски железодефицитной анемии. |
Когда появляются схватки и что чувствует женщина
— Татьяна Вячеславовна, на какой неделе появляются схватки?
— Так называемые тренировочные схватки Брэкстона-Хикса проявляются даже с 20 недели, но чаще встречаются после 30 недели. Их может и не быть. Но случается, они возникают либо каждый день, либо через 1-2 дня на протяжении нескольких недель — и женщина каждый раз будет думать, что надо ехать в роддом.
Тренировочные схватки имеют нерегулярный характер, к примеру, каждые 20/5/30, затем 10, а потом 40 минут. Они проходят в теплой ванне или душе. Могут быть похожи на маточные сокращения и на дискомфортные ощущения, как при менструации. Обратите внимание, что схватки перед родами совсем другие.
— Что происходит с эмоциональным самочувствием в третьем триместре?
— Женщина в 3 триместре начинает гнездоваться: ей хочется обустраивать все в доме, наводить порядок. Она может особенно сильно испытывать страх родов, и тут лучший способ себе помочь — получить знания о процессе: заранее пойти на курсы по подготовке, найти прекрасные истории родов, избегать страшилок от подруг или мам.
Что делать, если…
- Упало настроение, депрессия, апатия — исключить дефицитные состояния и обратиться за помощью к психологу/психотерапевту.
- Возникают резкие перепады настроения — это вполне может быть нормой, главное — большую часть времени чувствовать себя комфортно.
- Настигают панические атаки — проработать с психологом.
Какие анализы нужно сделать в третьем триместре
Список общих лабораторных исследований и осмотров, которые нужно сделать в третьем триместре:
- Тесты на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам B и C, вирусу краснухи.
- Мазок из влагалища на выявление гонококка, трихомонад, дрожжевых грибов.
- Клинический анализ крови и тест на ферритин.
- Общий анализ мочи + тест на белок в моче.
- Проверка биохимических показателей, таких как общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, АЛТ и АСТ — ферменты печени, общий и прямой билирубин.
- Мазок на стрептококк группы B.
- Коагулограмма перед родами.
- Обследование молочных желез.
- УЗИ плода на сроке 30-34 недели — назначается по показаниям, но я рекомендую делать его всем беременным.
- КТГ с 33 недели каждые две недели.
- Стоматологический осмотр.
