Первая и вторая беременность — есть ли отличия

— Татьяна Вячеславовна, в чем разница между вынашиванием ребенка в первую и во вторую беременность?

— Есть незначительные нюансы, но для беременных женщин они не будут иметь значения.

Симптомы и особенности первой и второй беременности

— Действительно ли вторая беременность после первой протекает тяжелее?

— Вторая беременность может быть тяжелее первой, но не у всех и далеко не всегда. Слишком много факторов на это влияет.

С чем могут быть связаны осложнения при второй беременности

• Возраст и период между беременностями. Если первые роды прошли в 20 лет, а вторые в 23 года, то обе беременности женщина перенесет прекрасно и не заметит никакой разницы. Если первого ребенка женщина родила в 20 лет, а следующего в 30 лет, то вторая беременность будет сложнее из-за разницы в десять лет между зачатиями.
• Приобретенные хронические заболевания после первой беременности или осложнения, связанные либо не связанные с беременностью, также влияют на последствия второй беременности. Если после первых родов прошло немного времени и ребенок маленький, то беременной женщине рекомендуется как можно реже поднимать его на руки, чтобы не спровоцировать дополнительные риски.
• Психологическое состояние Если в первую беременность женщина сильно переживала, паниковала из-за незнания, однако ко второй беременности проработала все свои страхи, приобрела опыт, то все пройдет намного легче.
• Утренний/вечерний токсикоз. Бывает так, что в первую беременность токсикоз максимально дискомфортный, а во вторую беременность токсикоза нет. Но может быть и наоборот, так что это не взаимосвязанные вещи.

— Нужно ли во вторую беременность пить дополнительные витамины?

— Прием дополнительных комплексов витаминов и минералов не нужен. Остается обязательный для всех беременных женщин прием фолиевой кислоты и йода, по показаниям — витамин D, препараты железа, Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. По необходимости принимаются кальций и магний, но в определенном триместре и не на протяжении всего срока беременности.

Чтобы дополнительно помочь своему организму, как врач я всегда за физическую активность при каждой беременности. Рекомендую бассейн, йогу, ЛФК.

— Действительно ли у повторнородящей женщины меньше проблем с желудком и дыханием?

— Такая зависимость прослеживается на фоне общего соматического состояния. С чем это связано? Во вторую беременность мышцы передней брюшной стенки уже ослаблены, малыш находится ниже, чем это было при первой беременности. При этом он не так сильно поджимает диафрагму, а значит, его положение менее влияет на дыхание и меньше давит на желудок. Но это сомнительное утверждение: нужно учитывать вес и размеры плода, массу тела мамы. Индивидуальных факторов, которые влияют на данное обстоятельство, предостаточно.

— На каком сроке появляются первые шевеления при первой и второй беременности?

— В норме первые шевеления ребенка в животе начинаются одинаково в каждую беременность. А вот ощущения мамы с вынашиванием второго малыша приходят гораздо раньше. Первородящая женщина начинает ощущать первые толчки около 20 недель, повторнородящая — на 16-18 неделе, некоторые мамы отмечают даже более ранние толчки.

Это вновь связано со слабостью передней брюшной стенки: она становится более «дряхлой», поэтому шевеления легче почувствовать. Плюс женщина уже знает эти ощущения. В первую беременность толкание ребенка женщины часто путают с газообразованием и перистальтикой кишечника — путают и не понимают, что малыш уже пытается общаться с мамой.

— В каждой семье есть свои ожидания относительно пола ребенка. Можно ли запланировать рождение девочки или мальчика?

— Единственный доказанный путь выбора пола человека — генетическое исследование эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Остальные методы не имеют никакого отношения к доказательной медицине. Даже такой популярный метод, как подсчет овуляции, не доказателен.

Любопытный факт: считается, что сперматозоиды-«мальчики» более подвижны и быстрее пробираются к яйцеклетке, а сперматозоиды-«девочки» более крепкие и менее подвержены различным факторам. И чем ближе по часам подгадать половой акт к овуляции, тем быстрее сперматозоиды с мужской ДНК проникнут в яйцеклетку и больше вероятность, что родится мальчик. А если половой акт совершен за 2-5 дней до овуляции, то выживут, дождутся овуляции и соединятся с яйцеклеткой только сперматозоиды с женской ДНК. Но это всего лишь интересная теория, поскольку мы никогда не знаем, в какой именно момент произойдет овуляция.

Все популярные мифы о беременности и родах в таблице

— Каким должно быть восстановление после родов?

— Беременность и роды отнимают у женщин много физических сил, идет большая нагрузка на все системы и органы. После каждого зачатия весь свой потенциал, строительный материал и полезные вещества тело отдает на то, чтобы сформировать организм нового человека. Но если женский организм не восстановился после предыдущих родов, откуда он будет брать ресурс для формирования нового?

Послеродовое восстановление очень важно вне зависимости от того, планируете вы следующую беременность или нет. Необходимо восстановить дефицитные состояния: проверить щитовидную железу и сдать кровь на ТТГ (тиреотропный гормон), узнать уровень ферритина, витамина D, показатели клинического анализа крови, чтобы проверить уровень гемоглобина и исключить железодефицитную анемию. Это основные дефицитные состояния, которые случаются после родов.

— Татьяна Вячеславовна, срок в два года между беременностями подходит для всех женщин?

— По данным Всемирной организации здравоохранения, оптимальный срок — 2 года. В разных исследованиях можно встретить период от 1,5 до 2,5 лет. Здесь важно учитывать индивидуальные особенности и возраст женщины.

Если первый ребенок рожден в 35 лет и женщина хочет второго, то вместе с врачом нужно сделать все максимально возможное, чтобы восстановиться и снова забеременеть как можно раньше. Если молодая мама не высыпается, кормит грудью, то затраты ее организма более активны и период восстановления будет немного дольше, чем у женщины, которая полноценно отдыхает, сама не кормит, не тратит на это свою энергию. Подчеркну, что грудное вскармливание не является противопоказанием к новой беременности.

— Как протекает беременность через год после родов?

— При скором наступлении беременности после последних родов ни в коем случае не нужно делать аборт. Несмотря на то, что женщина не успела полноценно восстановить все ресурсы и восполнить дефицитные состояния, беременность может протекать прекрасно. Увлеченная заботой о первенце, при вынашивании второго малыша она не будет замечать каких-то нюансов, на которые обращала внимание раньше. На первый план выходит психологический фактор.

Физический аспект связан только с поднятием первого ребенка на руки. Если малыш нуждается в маме физически, то рекомендую сесть на диван/стул и уже после взять его на руки. Это позволит работать мышцам пресса, снизить нагрузку на спину и не спровоцировать осложнений. Конечно, без помощников обойтись крайне трудно, но среди моих пациенток очень много счастливых мам двоих, троих и даже пятерых детей.

Особенности второй беременности после осложнений

— Какое лабораторное обследование нужно пройти после неблагополучной или осложненной беременности?

— Если после осложнений беременность наступила рано, то не требуется сдавать анализов больше, чем предписано по клиническому протоколу «Нормальная беременность». Перечень медицинских анализов абсолютно одинаковый для первородящей и повторнородящей женщины. Чтобы поддерживать свой организм, достаточно принимать обязательные для всех беременных женщин витамины, вести активный образ жизни и контролировать вес — не стоит сидеть на диете, питаться следует сбалансированно и разнообразно.