Многие женщины считают, что грудное вскармливание новорожденных — естественный процесс, который не потребует усилий, а наладить его удастся начиная с первого месяца. Но это не всегда так. Учиться кормить новорожденного — это труд. Поэтому об организации комфортного грудного вскармливания лучше подумать заранее, еще до родов.
Врач-педиатр и перинатальный психолог Полина Александровна Кизино делится рекомендациями для кормящих мам: в том числе о том, как обеспечить наилучшее прикладывание, а также как часто и сколько по времени нужно кормить ребенка грудью.
— Полина Александровна, в чем польза грудного вскармливания и грудного молока для новорожденных детей?
— Грудное молоко — это оптимальное питание для малыша. Оно способствует укреплению иммунитета, потому что в его составе есть антитела — вещества, которые нельзя воспроизвести, в отличие, например, от пробиотиков и пребиотиков, которые также содержатся в грудном молоке и усиливают иммунную защиту. Эти два компонента грудного молока сегодня научились добавлять в молочные смеси. Маме важно знать, что в совокупности все вещества, которые содержатся в грудном молоке, помогают правильному нервно-психическому и физическому развитию ребенка.
Более того, грудное вскармливание — это возможность создать эмоциональную связь. Здесь важно понимать, что нежные чувства не формируются, если мама механически кормит грудью, не устанавливает зрительный и эмоциональный контакт с младенцем. Время кормления — это идеальная возможность заложить приятие и доверие мамы и ребенка.
— Почему грудное вскармливание полезно не только для малыша, но и для мамы?
— Прикладывание к груди, особенно с самого рождения, способствует более быстрому восстановлению после родов. При лактации выделяется окситоцин, который не только способствует оттоку молока, но и помогает сокращению матки и снижает риски кровотечения.
Очень важен и психологический аспект: при кормлении грудью мама и ребенок чувствуют удовлетворение и успокоение. Кроме того, грудное вскармливание работает как профилактика бактериальных и вирусных инфекций у ребенка в будущем.
— Как часто кормить новорожденного грудным молоком?
— Говоря о частоте или периодичности кормления грудью, важно помнить, что новорожденного ребенка прикладывают тогда, когда он голоден, а не по расписанию. Следовательно, промежутки между кормлениями тоже могут быть разными в зависимости от того, сколько малыш поел. Ведь даже в течение суток у мамы вырабатывается разное количество молока.
— Когда ребенку на грудном вскармливании все-таки требуется режим?
— Если прошло более трех часов после последнего кормления, а малыш еще спит, следует бережно разбудить его и предложить поесть.
— Как рассчитать интервал между прикладываниями?
— Учитывают промежуток времени от начала одного кормления до начала следующего. Из-за небольшого объема желудка младенец нуждается в частом кормлении. У новорожденного в среднем происходит 8—12 прикладываний в сутки, то есть перерывы между приемами пищи составят примерно 1,5—3 часа в дневное время и 3—4 часа ночью.
— Сколько по времени кормить новорожденного ребенка грудью за раз?
— Длительность кормления может быть разной. Одни малыши едят не очень активно — им нужно побыть на груди 30–40 минут. Другие дети быстро все съедают и минут через 5—10 уже отпускают грудь. Это абсолютно нормально, малыши разные, главное — что они довольны.
Если интервалы между кормлениями одинаковые, грудничок хорошо прибавляет в весе, а подгузники приходится менять часто. Это значит, что малыш ест достаточно. Ну а длительность прикладывания к груди может быть любой.
— Что нужно, чтобы обеспечить правильное положение малыша при грудном вскармливании?
— Важно выбрать позу для кормления новорожденного грудным молоком, удобную маме. У малыша в первый месяц жизни может быть 15 прикладываний к груди в сутки, и все это время женщине нужно сидеть в удобной позе и стараться быть максимально расслабленной, чтобы кормления были успешными.
А теперь обратим внимание на правильное положение малыша.
- Туловище младенца нужно расположить в одной плоскости. Головка не должна быть сильно прижата или запрокинута назад.
- Губы и ротик широко раскрыты. Как правило, когда мама предлагает малышу грудь, он рефлекторно открывает рот — вот в этот момент его нужно приложить к груди.
- Подбородок должен быть прижат к груди плотно, а нос, наоборот, не прижимается, чтобы ребенок мог свободно дышать.
Ну и, конечно, обращаем внимание, чтобы захват груди был полным. То есть ребенок обхватывает губами не только сосок, но и расположенную вокруг него ареолу. Он находится так близко, что его подбородок касается груди матери, рот широко раскрыт, нижняя губа вывернута наружу. Ребенок сжимает сосок и ареолу, совершает волнообразные движения, проталкивая молоко. Вы можете видеть большую часть ареолы надо ртом и меньшую — снизу.
Признаки хорошего прикладывания к груди и эффективного сосания
- Ритмичное сосание и звуки глотания (сначала более активные, потом они могут быть менее выраженными).
- Расслабленное лицо и тело малыша (он не напрягается чрезмерно, чувствует себя комфортно).
- Кормление безболезненно для мамы. Если больно — значит, скорее всего, нарушена техника прикладывания.
— Полина Александровна, нужны ли маме диета при грудном вскармливании новорожденного и отказ от каких-либо продуктов?
— Как правило, многим кормящим женщинам навязывают, что диета при ГВ в первые месяцы обязательна: исключают продукты красного, зеленого, оранжевого и других цветов.
На самом деле можно есть совершенно любую здоровую пищу, которая нравится. Не нужно убирать из рациона что-то конкретное. Единственное исключение — индивидуальные пищевые реакции или непереносимость у ребенка.
Самый простой способ составить рацион:
- половина — овощи и фрукты (дают витамины, микроэлементы, клетчатку);
- оставшуюся половину делят еще на две части: ¼ — белки (мясо, рыба, яйца, бобовые); ¼ — медленные углеводы (крупы, цельнозерновые продукты).
Но иногда побаловать себя тоже важно. Главное, делать это в меру.
— Что делать, если появились трудности с грудным вскармливанием?
— От проблем при грудном вскармливании никто не застрахован — это нормально. Они могут появляться на протяжении всего процесса. Существуют лактационные кризисы — когда малыш резко вырос, ему нужно больше молока, а у мамы пока нет резерва, организм не подстроился.
Как справиться?
- Обратиться за помощью к консультантам по ГВ. Сейчас много специалистов, однако выбирать лучше помощников с медицинским образованием.
- Наладить сон. С малышом это непросто, но отдых мамы — залог успешной лактации.
- Проявить терпение — иногда процесс занимает от 3 до 7 дней.
- Заручиться поддержкой родных, друзей или найти единомышленниц в очных и онлайн-группах для мам.
Смотрите также подкаст о том, как определить, достаточно ли молока получает ребенок,
а также, как быть с чувством вины у мам, которые докармливают малыша смесью.
Если грудное вскармливание невозможно по медицинским показаниям или другим причинам, подобрать альтернативу:
- Молочные смеси (адаптированные под возраст и потребности ребенка).
- Донорское молоко (в России это пока редкость, но варианты есть).
Сухая смесь МАМАКО® Premium разработана таким образом, чтобы усвояемость смеси была максимально приближена к материнскому молоку.
— Как правильно перейти на смешанное вскармливание и выбрать смесь для докорма дополнительно к грудному молоку?
— Детскую смесь на основе коровьего или козьего молока важно подобрать вместе с педиатром, потому что не все смеси могут подойти вашему малышу. Известно, что козье молоко ближе по составу к грудному молоку и легче усваивается.
Рекомендации по введению обычно такие: смесь дают малышу после грудного кормления, то есть начинают не сразу со 120 мл, а с 30 мл. Знакомят малыша с новым питанием, даже если речь идет только о докорме, в первой половине дня, чтобы отследить реакцию.
