— Полина Александровна, можно ли говорить о влиянии типа родов на питание малыша?
— Питание ребенка первого месяца жизни завязано на грудное вскармливание, это задумано природой и не зависит от способа родоразрешения и от самого малыша. Исключение — ситуации, когда новорожденный по состоянию здоровья не может брать грудь, например, в силу глубокой недоношенности, при которой сосательный рефлекс очень мало выражен или не выражен вовсе. Такой ребенок просто физически не может высасывать молоко. Тогда мама прибегает к сцеживаю, что позволяет поддерживать количество молока на некотором оптимальном уровне.
— Нередко от врачей можно услышать про окситоциновый рефлекс. Какова роль гормона окситоцина в лактации и состоянии женщины?
— Гормон окситоцин отвечает за процесс запуска лактации. Окситоцин влияет на работу мышечных стенок, которые выстилают млечные протоки, — они помогают молоку из толщи молочной железы попасть в рот малыша. Проще говоря, этот гормон облегчает задачу получения ребенком молока из груди.
Окситоцин также влияет на сокращение матки: чем больше гормона, тем активнее она сокращается, что приводит к снижению риска послеродовых кровотечений. Поэтому первое прикладывание к груди в родильном зале важно не только для новорожденного и начала лактации, но и для здоровья мамы.
— В первые дни у мамы нет большого запаса молока и «молочных рек», о которых часто говорят. Как наладить грудное вскармливание после родов?
— Молоко в достаточно большом количестве может приходить к концу первых суток, ко вторым и четвертым суткам. Чем сложнее были роды и тяжелее состояние мамы, тем больше времени может потребоваться на выработку молока. А пока этого не произошло, из груди выделяется молозиво. Его совсем немного, но на единицу объема количество питательных и биологических веществ в нем выше, чем в молоке. Поэтому ребенок не останется без питания: с молозивом он получит все, что ему необходимо.
— Когда лактация приходит в норму?
— Процесс выработки молока достаточно регулярный. Считается, что зрелая лактация устанавливается к концу первого месяца жизни малыша. К этому времени женский организм способен адаптироваться к потребностям младенца и наращивать приход молока к предполагаемому времени кормления.
Рекомендуется прикладывать ребенка к груди не реже, чем каждые 2—2,5 часа, либо чаще, если он просит. После первого месяца промежутки между кормлениями будут уже примерно 3 часа. Если новорожденный спит, его можно не будить, но обязательно нужно кормить. Маленький ребенок может спать и есть одновременно.
Для запуска лактации важно первое прикладывание к груди в родильном зале. В ответ начнет вырабатываться гормон окситоцин и потечет молоко. И чем чаще малыш сосет грудь, тем активнее будет устанавливаться лактация. За количество молока отвечает гормон пролактин.
— Иногда в кормление с рождения подключают смесь. Каковы причины перевода ребенка на искусственное вскармливание? И как наладить искусственное вскармливание новорожденного?
— Когда нужно добавить молочную смесь и по какой схеме, будет решать врач исходя из состояния здоровья новорожденного. В каких-то случаях достаточно докорма, а в каких-то нужен полный отказ от ГВ и переход на смесь, адаптированную под потребности и возраст ребенка. Детская смесь, как и кесарево сечение, — это не то, к чему надо стремиться, но порой она спасает жизнь.
Причины перевода ребенка на смешанное вскармливание
| У мамы недостаточно молока, чтобы покрыть нужды ребенка | Смесь придет на помощь, пока идет становление лактации. Но важно сцеживать грудь, потому что если смесь покрывает потребности ребенка и он не прикладывается к груди чаще обычного, приход молока не будет увеличиваться. |
| В лечебных целях | Специализированные и лечебные смеси назначаются, если малыша беспокоят аллергические реакции, проблемы с пищеварением и стулом, срыгивания и прочее. Иногда достаточно ввести смесь 1—2 раза в сутки. |
| Преждевременные роды | Даже если у мамы есть грудное молоко, врачи всегда борются за каждый грамм у маловесного недоношенного ребенка. И для хорошей прибавки в весе и развития ему может быть назначено дополнительное питание в виде более калорийной смеси для недоношенных детей. |
Причины перевода ребенка на искусственное вскармливание
| Лечение мамы | После кесарева сечения или в иных состояниях женщине могут быть назначены лекарственные препараты, несовместимые с грудным вскармливанием. |
| Непереносимость грудного молока | Грудное молоко может не подходить ребенку из-за особенностей его здоровья: наличия генетического заболевания, пищевой аллергии. |
| Отказ от грудного вскармливания | Нежелание кормить грудью может быть продиктовано разными ситуациями и убеждениями. Если вас посещают такие мысли, не пугайтесь и не стыдитесь их. В подобных случаях можно обратиться к психологу, а выбор смеси для ребенка доверить педиатру. |
— Полина Александровна, если новорожденному после кесарева сечения не требуется особое питание, то как кормить недоношенного ребенка?
— Все очень индивидуально. Бывает разная степень недоношенности, разная степень зрелости малышей.
Варианты кормления недоношенного ребенка
| Самая глубокая недоношенность | Сосательный рефлекс не сформирован достаточно, чтобы питаться из груди. Но через зонд ребенку может поступать как сцеженное грудное молоко мамы, так и специальное питание, если оно необходимо и у мамы не хватает молока. |
| Средняя степень недоношенности | Малыш может получать через рот питание для недоношенных, в котором на одну единицу объема больше калорий и питательных элементов, чем в грудном молоке или в классической молочной смеси. |
| Неглубокая недоношенность | Ребенок может находиться на ГВ, если способен захватывать грудь и сосать достаточно интенсивно, чтобы получить столько молока, сколько ему нужно. |
— Особенности питания малыша первого месяца жизни — самые важные. Когда недоношенные дети добирают свой вес, различия между естественными родами и кесаревым сечением нивелируются. Дети начинают питаться «по накатанной». Они либо остаются на грудном вскармливании, либо постепенно переходят от искусственного вскармливания к грудному, либо продолжают получать лечебное питание.
— Когда начинать введение прикорма недоношенному ребенку и малышу, родившемуся в срок?
— По рекомендациям ВОЗ прикорм вводится с 6 месяцев. Последние научные данные говорят о возможности более раннего начала прикорма. Что касается недоношенных малышей, то все зависит от степени недоношенности и того, насколько активно происходит рост и развитие конкретного ребенка. Чем глубже недоношенность, тем больше врач будет ориентироваться на гестационный возраст, а не на дату рождения. Чем меньше степень недоношенности, тем меньше на это следует обращать внимание. В схемах введения прикорма нет разницы для недоношенных детей и детей, родившихся в срок, а также для детей, которые рождены путем кесарева сечения и прошли через естественные роды.
* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.
