Отличия грудного вскармливания от искусственного и смешанного наглядно поясняют, почему не похожи режимы кормления новорожденного ребенка и грудничка в разном возрасте.
— Как часто кормить новорожденного на грудном вскармливании?
- В первые месяцы при становлении лактации интервалы составляют 2—2,5 часа, далее врачи рекомендую ориентироваться на 3-часовые перерывы.
- Если мама различает, когда ребенок беспокоится из-за голода и когда по другим причинам, можно кормить его чуть чаще или чуть реже.
— Как часто кормить новорожденного на смешанном вскармливании ?
- Смесь дают с промежутками в 3 часа, грудное молоко — по требованию.
- Смесь на козьем молоке или коровьем молоке подбирают в соответствии с возрастом младенца.
— Как часто кормить новорожденного на искусственном вскармливании?
- Интервал — не менее 3 часов, даже если ребенок новорожденный, поскольку за одно кормление он получает целую порцию смеси по своей возрастной норме.
- Ближе к полугоду интервалы составляют до 4 часов, а с полугода малыши могут не есть ночью и не просыпаться от голода каждые четыре часа.
— К какому месяцу должен установиться режим?
— Режим питания меняется постоянно. Чем старше становится ребенок, тем большую порцию молока он съедает и тем меньше кратность кормлений.
После родов, когда у мамы устанавливается лактация, ребенок тоже вырабатывает свой режим питания. В первые недели все достаточно хаотично, режим еще не отлажен, а мама следит за тем, чтобы интервал между кормлениями грудью был не больше 2,5 часа (он может составлять и полчаса, и два часа), а ребенок не оставался голодным. Примерно со второй-третьей недели появляются более или менее регулярные промежутки между кормлениями малыша. Можно сказать, что режим установился. Но этот ритм кормлений плавно меняется, по мере того как ребенок подрастает.
— Польза и вред от вскармливания по часам?
- Ребенок знает, когда пора есть, — организм подстраивается под расписание изначально. Ни для кого не секрет: чтобы переваривать пищу, нужны определенные ферменты. Когда еда поступает в организм малыша регулярно, его ферментная система и желудочно-кишечный тракт подстраиваются под режим, и переваривать пищу гораздо легче.
- Формируется режим бодрствования и сна — в каждую минуту времени малыш понимает, что с ним будет происходить.
- Родители получают возможность планировать время — это особенно важно для мам, которые находятся с ребенком 24/7. Когда режим кормления, режим бодрствования и сна устанавливаются, это очень облегчает ситуацию — мама может выделить время для себя и старших детей, проще становится привлекать папу к ритуалам заботы о малыше.
- Мама придерживается режима кормления, но не режима сна. Тогда возникает следующая сложность: ребенок спит, а его пора кормить. И непонятно, будить малыша или дать ему поспать. Если вы выбираете режим, то его надо соблюдать и в кормлении, и в укладывании.
- Бывают ситуации, когда накормить ребенка вовремя не получается (например, вы оказались далеко от дома, а смесь с собой не положили). Необходимо настроиться на эти простые, но очень важные задачи, и тогда все налаживается.
— Ребенок безболезненно приучается к почасовому режиму кормления?
– На малыша ритм и расписание действуют благотворно, и если выстроить четкий распорядок дня, то, поверьте, комфортно становится и маме, и малышу. Это абсолютная норма. Чтобы выстроить режим, важно понять, каким в идеале должен быть распорядок дня, — маме стоит принять решение и начать отслеживать интервалы кормления и сна, чтобы прийти к комфортному ритму.
Начальный этап — оценить ту точку, в которой вы находитесь сейчас. Например, вы хотели бы сделать интервал между кормлениями трехчасовым, но ребенок ест каждые полтора часа. Конечно, если вы просто вдруг начнете выдерживать паузу между кормлениями в три часа, ничего хорошего не получится — для ребенка это будет очень большим стрессом.
Поэтому нужно действовать плавно:
- определить точку A, из которой вы идете, и точку B, в которую должны прийти;
- постепенно подстраиваться под режим, который хотелось бы иметь в идеале.
Схема перехода
Сейчас перерывы между кормлениями — 1,5 часа, а мы хотим 3 часа. Прибавляем по пять минут каждый раз, чтобы не травмировать ребенка, и в какой-то момент делаем перерыв не в 1,5 часа, а в 1 час 35 минут, потом в 1 час 40 минут и так далее. Объемы питания тоже немного поменяются.
— Нужно ли кормить ребенка ночью?
— Ночные кормления — нормальное явление для младенца до года.
У новорожденного нет деления суток на день и ночь — а есть примерные трехчасовые циклы. Он проснулся — поел — поспал, проснулся — поел — поспал. И так каждый день. Кормление новорожденного ребенка ночью является абсолютной нормой.
Для ребенка в возрасте 1 года рекомендованы 1-2 кормления за ночь. А малыш в год уже может не есть ночью.
Чтобы понять, стоит ли будить и кормить малыша, нужно знать, сколько он съедает за сутки. У каждого ребенка в определенном возрасте есть установленная норма — объем питания, которое должно поступить в течение суток (важно: всегда считаем не за день, а за сутки).
- Если ребенок за день съел свою норму и спит ночью, то его не нужно будить.
- Если ребенок за день съел примерно 70 % своей нормы , то ночью его желательно разбудить и докормить.
Мы всегда оцениваем достаточность питания по весовым прибавкам:
- Если ребенок за один месяц прибавил в весе и росте в пределах нормы для своего возраста, значит, он получает достаточное количество питания.
- Если ребенок не добирает веса и роста , то ему нужно чаще ночью предлагать питание, чтобы он укладывался в норму.
Частые ночные кормления
— Даже если ночных кормлений слишком много при почасовом режиме или при кормлении по требованию, ночные «перекусы» не всегда говорят о потребности ребенка в пище. Когда малыш ночью просит грудь, мамы ошибочно думают, что это только голод и ничего больше. На самом деле ребенок может беспокоиться из-за нарушения режима или так называемой негативной ассоциации на сон (когда он может уснуть только с грудью).
Когда нет режима, ребенок «не высыпает» суточную норму, и налицо так называемая накопленная усталость: его нервная система находится в очень сильном возбуждении. В такой ситуации ночные кормления каждый час, вероятнее всего, говорят о том, что у малыша нарушен режим — ему тяжело встать, нервная система перевозбуждена, он физически не может уснуть без маминой груди.
Такие ночные кормления можно выявить легко:
- ребенок просыпается ночью на кормление каждые 40 минут — 1 час, а днем обычно ест каждые 3-4 часа — значит, вряд ли он испытывает голод;
- ребенок ночью ест очень мало — приложился к груди или бутылочке, съел 10—20 г и уснул. Значит, малыш исполнил определенный ритуал: дождался маму, удовлетворил сосательный рефлекс и благодаря этому заснул. В подобном случае у него не было цели поесть.
При таких ночных кормлениях нужно обратить внимание на два фактора:
- Достаточность питания — стоит убедиться, что за сутки ребенок получает необходимое количество еды, не голодает днем и не добирает ночью дневной объем.
- Правильное расписание — требуется убедиться, что у ребенка все в порядке с режимом, нет накопленной усталости и негативной ассоциации на сон.
Отказ от питания ночью
— Обратная ситуация, когда ребенок не ест ночью или ест очень мало, может быть нормой и может не быть нормой. Все зависит от возраста малыша и его росто-весовых показателей. Проанализировав эти данные, врач понимает, достаточно ли питания ребенок получает в дневные кормления.
Новорожденный
Для новорожденного ребенка не есть ночью — это ненормально, он должен питаться каждые 2,5—3 часа. На грудном вскармливании это критически важно — чтобы у мамы устанавливалась лактация, а малыш пополнял запасы, которые ему необходимы.
Неприятная ситуация может произойти в первую пару месяцев — мама радуется, что малыш прекрасно спит и не просыпается ночью, а при взвешивании видно, что ребенок не просто мало прибавил, но совсем не прибавил за один месяц, то есть явно голодает.
У новорожденных малышей есть такая особенность: если они получают очень мало питания, у них нет сил проявлять свои потребности — плакать и капризничать. Поэтому следить за тем, чтобы новорожденный ребенок ел и днем, и ночью, крайне важно!
Младенец
Ребенок старше 1,5—2 месяцев прибавляет вес и рост в пределах нормы, съедает за дневные кормления весь необходимый ему объем пищи, чувствует себя прекрасно, не плаксив и не раздражен и при этом спит ночью — пусть себе спит на здоровье. Самое главное, чтобы он прибавлял в весе и росте, — это основные показатели, по которым мы можем оценить, что ребенку хватает питания.
— Можно ли кормить ребенка по требованию?
— Если мама предпочла грудное кормление новорожденного по требованию, нужно максимально щадяще для самой мамы организовать грудное вскармливание. И тут важно понять, что нельзя уходить в крайности.
Первая крайность:
Ребенок очень долго спит, интервалы между кормлениями бывают по 5-6 часов. Маме кажется, что все нормально, а взвешивание показывает — ребенок недобрал. Мама ждала слишком долго и упустила тот момент, когда ребенок просто перестал просить есть из-за истощения.
Вторая крайность:
7-месячный ребенок ест каждый час, то есть около 20 раз за сутки. Это, конечно, ненормальная ситуация.
Частота кормлений по месяцам на грудном вскармливании
Когда мы говорим о кормлении по требованию, то подразумеваем, что есть определенный интервал между кормлениями. Он варьируется в зависимости от возраста:
- для новорожденного ребенка — примерно 2 часа;
- для ребенка старше 1 месяца — примерно 3 часа;
- ближе к 4 месяцам — 3—3,5 или 3,5—4 часа, у каждого малыша индивидуально.
Норма — от 2 до 4 часов на протяжении первого года жизни ребенка, и от этой нормы можно отойти +/- на полчаса. Если интервалы между кормлениями стали очень короткими (каждый час) или очень длинными (5—6 часов), мы их корректируем для того, чтобы придерживаться нормы и не уйти в крайности.
— Когда можно отойти от режима?
— Если ребенок ест мало, но часто — это не совсем нормально. Важно соблюдать суточный объем питания. Если ребенок за сутки потребляет норму, которая ему необходима по возрасту, и при этом ест мало, но часто, значит, либо у мамы не хватает молока для того, чтобы ребенок ел больше и соответственно выдерживал большие интервалы, либо просто ребенок так уже привык — ему за один раз не съесть больший объем. И в том, и в другом случае нужно постараться интервалы немного увеличить.
Кормить можно и по требованию, и по расписанию — здесь нет принципиальной разницы. Но, скорее всего, если остаться на ГВ, кормлении по требованию, ребенок будет продолжать питаться каждый час, и его объем питания за один раз будет достаточно маленьким для его возраста. Поэтому нужно пытаться выдерживать чуть больший интервал между кормлениями и смотреть за тем, сколько малыш будет съедать.
Бывают ситуации, когда у ребенка режим нарушен по каким-то причинам — аллергия, расстройство желудочно-кишечного тракта. Но чем раньше получится вернуться к нормальному режиму, тем лучше. Не стоит слишком переживать, если ребенок не будет питаться несколько дней по режиму, — это никак не отразится на вашем состоянии или физическом состоянии малыша. Самое главное — не через силу и не агрессивно, а очень мягко возвращать ребенка к режиму, который у него был. Чем более четким и более долгим был режим, тем легче к нему вернуться.
Режим кормления важно соблюдать:
- Для родителей — чтобы мама не была «заложником» ребенка и понимала, что будет происходить в ближайшее время, могла что-то планировать или выйти из дома. Это, казалось бы, не так важно для ребенка, но важно для общего климата в семье, чтобы мама имела возможность заняться собой, принять ванну или сходить в магазин.
- Для малыша — я всегда за режим и всегда призываю родителей к его соблюдению, потому что для ребенка все должно быть предсказуемо — он привыкает к порядку, втягивается в ритм и начинает чувствовать себя все более комфортно. Родители понимают, как распланирован день: и маме, и малышу гораздо легче, когда они знают и чувствуют, что сейчас будет происходить по расписанию, еда или сон. Организм ребенка начинает настраиваться на соответствующий ритм.
Если есть возможность следовать режиму, то это самый лучший вариант. Но если случается сбой, не переживайте, не вините и не корите себя, критичного ничего не произойдет, даже если ребенок пару дней будет питаться не по расписанию. Просто как можно быстрее вернитесь к своему распорядку, и все будет хорошо.
Примеры режима кормления в разном возрасте
— Есть несколько моментов, которые нужно учитывать при выстраивании режима кормления и рациона малыша.
- Объем питания, который ребенок должен получить за сутки.
Многие мамы, к сожалению, ошибочно полагают, что суточный объем зависит только от возраста малыша. Но универсальной порции нет, она больше соответствует весу младенца. Так, два ребенка одного возраста, но разного роста и веса будут нуждаться в разном объеме питания в сутки. Поэтому нет четких указаний, сколько миллилитров за один раз ребенок должен съесть в определенном возрасте, этот объем необходимо рассчитать. - Кратность кормлений.
Для того чтобы рассчитать объем питания на один раз, необходимо знать, сколько еды нужно в сутки и сколько раз мама будет кормить малыша — то есть кратность его кормлений. При этом всегда нужно ориентироваться на детский вес. Я рекомендую рассчитывать питание с педиатром, чтобы все было подобрано соответственно нуждам конкретно вашего ребенка.
- для 2-месячного малыша — 6—7 раз за сутки и +/- 120—150 мл съеденного грудного молока за одно кормление,
- для ребенка 5—6 месяцев — 5—6 раз за сутки +/- 180—210 мл съеденного грудного молока за одно кормление,
Для малышей, получающих прикорм, объем порций больше, но все зависит от веса и кратности кормлений. И нужно помнить: прикорм — это не дополнительный объем питания, он должен укладываться в суточную норму, которая соответствует возрасту и перераспределяется между прикормом и грудным молоком и/или смесью в разных процентных соотношениях.
