Влияние прикорма на иммунитет ребенка

кандидат медицинских наук, доцент, врач-педиатр, диетолог, гастроэнтеролог

15 минут

7882

Читайте в статье:

Иммунитет ребенка в первый год Как на иммунитет влияет грудное молоко? Как понять, что иммунитет плохо развивается? Как на иммунитет влияет прикорм?

Грудное молоко и детские смеси, обогащенные функциональными компонентами, поддерживают иммунитет малыша с рождения. Как долго они обеспечивают иммунологическую защиту ребенка и как прикорм влияет на иммунитет? Интересные факты и опасные мифы о питании и иммунной системе грудничка — в интервью с к. м. н., доцентом кафедры педиатрии УлГУ, врачом-педиатром, гастроэнтерологом, диетологом и главным врачом многопрофильного медицинского центра в Ульяновске Еленой Викторовной Дерябиной.

Как развивается иммунитет ребенка в первый год жизни

— Елена Викторовна, как развивается иммунитет, наследуемый ребенком?

— Иммунная система ребенка действительно начинает формироваться еще внутриутробно. И ее особенности, которые проявятся на первом году жизни, зависят от факторов, начинающих действовать со дня зачатия. Мы поговорим об иммунитете, который формируется после рождения и проходит несколько периодов развития уже в первый год.

	Особенности иммунитета	Как поддержать иммунитет ребенка до года
Первый критический период — период новорожденности на протяжении 29 дней.	Иммунная система находится в пассивном состоянии. Работает иммунитет, полученный ребенком от матери на внутриутробном этапе развития.	Дать молозиво как концентрат различных факторов иммунологической защиты. Недоношенным детям также дают несколько капель молозива, даже если потом они будут питаться смесью.
Второй критический период — 3-6 месяцы жизни.	Защитные свойства материнских антител исчезают. Активизируется собственная система иммунитета младенца, но она еще не умеет надолго «запоминать» патогены после первого столкновения с ними, в том числе при первичной вакцинации.	При проведении профилактических прививок в этот период для формирования стойкого иммунного ответа проводится повторная вакцинация.

— Особое внимание стоит уделить иммунитету новорожденного ребенка. Новорожденный очень сильно подвержен атаке микробной флоры (бактерий, грибов) и вирусов, с которыми нужно минимизировать контакт. Именно с этим связаны строгие санитарно-эпидемиологические требования в роддоме. После выписки снизить риск подхватить инфекцию помогают прививки и отсутствие контакта с инфекционными больными.

Особенности иммунитета самого раннего возраста

Маленький ребенок высокочувствителен к возбудителям инфекций, передаваемым воздушно-капельным путем, в том числе кишечных инфекций.
Возможно развитие аллергических реакций, так как расширяется контакт ребенка с окружающим миром и может наблюдаться сенсибилизация (повышенная чувствительность) к антигенам.
Идет активное формирование толерантности (в том числе пищевой) — устойчивости или невосприимчивости к различным антителам.

— Как иммунитет связан с грудным молоком?

— О значении материнского молозива в «настройке» иммунитета мы уже сказали. Наряду с тем, что грудное молоко помогает иммунной системе даже после года, оно также содержит огромное количество факторов, которые защищают ребенка от всего «чужого» и влияют на его рост, психическое развитие и т. д.

Что поступает в организм с грудным молоком и как формируется иммунитет у ребенка

Гуморальные факторы	Иммуноглобулины (белки, антитела) способны защитить от различных инфекций. Они обычно специфические, то есть для каждой инфекции существует свой иммуноглобулин.
Бактерицидные факторы	Лактоферрин — белок, который обеспечивает легкий доступ железа, а также осуществляет иммунологическую защиту. Клетки — нейтрофилы, лимфоциты, T-клетки, B-клетки помогают справляться с потоком бактерий, инфекционных агентов, которые идут извне.
Олигосахариды	Углеводы, которые не подвергаются ферментации и перевариванию в пищеварительном тракте. Они не всасываются в тонкой кишке, а попадают в толстый кишечник и служат пищей (субстратом) для роста бактерий, образующих микрофлору кишечника.
Нуклеотиды	Стимулируют образование определенных типов клеток иммунной системы и ее работу. Нормализуют работу кишечной микрофлоры, активируют рост и созревание кишечника.
Иные иммунологические компоненты	Альфа-лактальбумин участвует в образовании иммунологической защиты. Цитокины направляют иммунные реакции в ту или другую сторону. Например, интерлейкин-10 снижает выраженность аллергической реакции. Макро- и микроэлементы могут влиять и на иммунную систему, и на организм в целом.

— Это основные факторы, оказывающие влияние на иммунитет грудного ребенка. Они компенсируют незрелость иммунной системы, слизистых оболочек, могут способствовать формированию пищевой толерантности, правильной микрофлоры кишечника.

Важно также то, что состав молока женщины может изменяться в зависимости от срока рождения ребенка и подстраиваться под его нужды.

— Микрофлора и развитие иммунитета неразрывны?

— В зависимости от состава кишечной микрофлоры происходит активация определенных структур иммунного ответа, и кишечник — это тренировочный лагерь для системы иммунитета ребенка. В зависимости от возможностей, которые заключает в себе микрофлора, ребенок будет получать стабильный хороший иммунитет или проблемы с ним.

Если микрофлора скудная или имеет какие-то нарушения, то иммунная система может начать тренироваться на собственных клетках. И это способствует формированию аллергических и аутоиммунных заболеваний или, наоборот, снижению устойчивости к инфекционным факторам. Поэтому, как уже было сказано, олигосахариды важны для формирования микрофлоры и косвенно — для формирования иммунной системы.

— Как на состав микробиоты кишечника и иммунитет влияет искусственное вскармливание?

— Здесь важно то, контактировал ли ребенок с молозивом и грудным молоком или с рождения сразу был переведен на смесь.

Получение материнского молока в первые недели и месяцы запускает правильное формирование микрофлоры кишечника и благотворно воздействует на работу иммунной системы.

У ребенка, которого мама не могла кормить грудью, возрастают риски развития аллергических реакций и заражения вирусными и бактериальными инфекциями.

— С другой стороны, нельзя не отметить тот факт, что современные смеси высокоадаптированы. Это означает, что они максимально приближаются по составу к грудному молоку, и ребенку на искусственном вскармливании можно компенсировать отдельные факторы защиты.

В детские молочные смеси добавляют:

нуклеотиды — полезны для развития, созревания и восстановления желудочно-кишечного тракта, а также для развития микробиоты и иммунной функции;
пробиотики — улучшают кишечную микрофлору;
пребиотики, в том числе олигосахариды, — улучшают микрофлору кишечника и функции иммунной системы.

Признаки дефицита иммунитета, при которых срочно нужна помощь педиатра

Инфекционный синдром	Длительное повышение температуры, лихорадка. Частые ОРВИ, герпес, бронхиты, стоматиты. Появление и повторение пневмонии. Инфекции кожи, подкожной клетчатки. Грибковые поражения кожи, слизистых желудочно-кишечного тракта, ногтей. Паразитарные, генерализованные инфекции. Гнойные конъюнктивиты с повторениями. Хронические урогенитальные инфекции. Стойкий дисбактериоз кишечника. Частые гастроэнтеропатии с диарейным синдромом.
Аллергический синдром (гиперергическая — чрезмерная — реакция)	Атопический дерматит. Бронхиальная астма. Аллергические реакции на лекарственные препараты и другие соединения.
Аутоиммунный синдром и прочие нарушения	Аутоиммунные заболевания. Опухоли иммунной системы.

— Некоторые родители уверены, что первый прикорм необратимо влияет на иммунитет ребенка, и ошибки, допущенные в этот период, невозможно исправить. Так ли это?

— Наибольшее значение имеют сроки введения прикорма: не стоит впервые вводить твердую пищу слишком рано или слишком поздно.

Как прикорм влияет на иммунитет ребенка

Возраст введения прикорма	Раннее введение прикорма — когда кишечник, ферментативная система, почечная система, проницаемость кишечника не готовы, — может сказаться на всасываемости, нарушить формирование правильной толерантности к пище и нагрузить иммунную систему. Позднее введение прикорма способствует аллергизации. Важно начать прикорм в окно толерантности, с 4 до 6 месяцев, но не стоит вводить все прикормы в этом возрасте — достаточно для начала сформировать устойчивость к пище.
Консистенция прикорма	Густота и плотность пищи должны соответствовать возможностям ребенка и его возрасту: может ли он проглотить, прожевать, съесть что-то с общего стола — или есть риски, что он подавится, поперхнется.
Качество прикорма	Некачественный продукт может привести к заражению кишечной инфекцией или развитию пищевой непереносимости, интоксикации с тяжелыми последствиями для иммунной системы, здоровья и развития ребенка в целом. Чтобы избежать инфицирования, нужно соблюдать правила гигиены, обращать внимание на качество пищи, способ ее приготовления и соблюдение сроков годности.

— Елена Викторовна, каким утверждениям о влиянии прикорма на иммунитет нельзя верить?

— Наиболее опасный миф состоит в том, что в окно толерантности нужно ввести все группы продуктов. Некоторые мамы дают по одному новому продукту ежедневно, пытаясь познакомить ребенка со всем, что можно. Увы, к такой высокой нагрузке антигенами еще не готов пищеварительный тракт и можно только навредить здоровью грудничка.

На введение одного продукта отводят минимум 5-7 дней и максимум 10-14 дней, что позволяет иммунной системе правильно среагировать, а пищеварительному тракту — приспособиться к новой пище.

— Не стоит откладывать введение прикорма и ожидать, когда ребенок якобы созреет. Большинство детей готово к прикорму в 5-6 месяцев. Но для этого нужно правильно стимулировать пищевой интерес. Если мама ждет 10-11 месяцев, то рискует получить отказ ребенка от прикорма.

Кроме того, нужно быть предельно внимательными к качеству прикорма. Для грудничков существуют специальные продукты промышленного производства, которые минимизируют неблагоприятные факторы. Если мама уверена в качестве продуктов, готовит свежую еду, обрабатывает всю посуду, то первый прикорм может быть домашним.

— В каком порядке и какие продукты предлагать ребенку до 1 года, чтобы иммунная система не дала сбой?

— Прикорм начинают с введения однокомпонентных продуктов — детских овощных пюре или детских каш без глютена. До шести месяцев ребенок должен успеть попробовать один вид злака, один вид овоща. Иногда мамы ошибочно начинают вводить кабачок, следом брокколи. Правильнее чередовать разные группы продуктов. Например, ввели кабачок, затем гречневую кашу. Дают только те продукты и в той обработке, которые разрешены детям. Не используют консервированные, жареные продукты.

Национальной программой утверждена следующая последовательность введения продуктов:

овощи — с 5 месяцев
каши — с 5 месяцев
мясо — с 6 месяцев
куриный желток — с 7 месяцев
творог, кефир — с 8 месяцев

Справедливо замечено, что кисломолочные продукты полезны для иммунитета. Они хорошо влияют на кишечник: улучшают моторику, помогают формированию микробиоты и росту полезных бактерий, изменяют кислотность. И кишечник должен быть готов к принятию такой пищи. Введение кисломолочки до восьми месяцев может изменить кислотность кишечника и вызвать диапедезное кровотечение (без повреждения целостности стенок сосудов). Но и откладывать введение этих продуктов не стоит, если нет показаний врача: кисломолочный прикорм помогает формировать правильную флору кишечника.

В детском питании есть продукты, обогащенные пробиотиками и пребиотиками. Пробиотики в лекарственной форме вводятся по медицинским показаниям, которые определяет врач индивидуально для конкретного ребенка.

— Много говорится о том, что козье молоко делает организм менее восприимчивым к инфекциям и укрепляет иммунитет. Как детское питание на козьем молоке помогает детскому иммунитету?

— При питании коровьим или козьим молоком за счет разницы в их составе микрофлора кишечника формируется по-разному. В козьем молоке содержатся вещества, которые, воздействуя на микрофлору кишечника, обладают большим пребиотическим эффектом в сравнении с компонентами коровьего молока. Они доходят до толстого кишечника и стимулируют образование бифидобактерий, которые необходимы ребенку для нормальной жизнедеятельности. Это улучшает пищеварение и работу желудочно-кишечного тракта в целом, что косвенно стимулирует правильное становление иммунной системы.

Но нужно понимать, что просто козье молоко не может быть использовано как альтернатива грудному вскармливанию или адаптированным смесям. Безопасным будет применение специальных продуктов для детского питания на козьем молоке, которые прошли адаптацию (например, по жировому компоненту, содержанию В12 и т. д.).

Детское питание на козьем молоке нормализует пищеварение — у новорожденного уменьшаются кишечные колики, запоры. Малышам на прикорме оно помогает успешно справляться с инфекциями.

Смотрите также видео о том, какой должна быть первая каша малыша и чем полезны каши МАМАКО^® без глютена на козьем молоке

Поэтому если ребенок здоров и хорошо переносит молочные продукты, можно использовать прикорм на основе козьего молока, например, пюре и каши МАМАКО^®.

Детское пюре содержит козий творожок и фруктовый компонент, который работает как пребиотик для кишечной микрофлоры.
Если ребенок знаком с тыквой в виде пюре, можно предложить ему такой полезный продукт, как тыквенный крем-суп на козьем молоке.

Становление иммунитета у детей происходит периодами и зависит как от генетических особенностей, внутриутробных факторов, так и от питания. Все это может усугубить ситуацию или, наоборот, помочь правильному формированию защитных сил организма. Важный принцип — начинать с грудного молока. Своевременное введение прикорма и правильный выбор продуктов позволят снизить риски аллергических реакций и сформировать здоровую восприимчивость к пище и микрофлору кишечника — а это залог правильно «натренированной» иммунной системы.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения.