Решаемый диагноз: кривошея новорожденного

Что такое кривошея новорожденных

— Здравствуйте, дорогие мамы и папы! Меня зовут Юлия, я ведущий эксперт по бережному детскому питанию МАМАКО^®, и сегодня мы начинаем с достаточно частого вопроса: что такое кривошея новорожденных? Отвечает на него наш гость, детский врач Рабият Салахиддиновна Зайниддинова.

— Кривошея — это врожденное ортопедическое заболевание, которое регистрируется примерно в 12,5 % случаев патологий опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста. Малыш с таким диагнозом наблюдается хирургом, ортопедом и педиатром до полутора лет. Включается целый спектр специалистов: массажисты, реабилитологи, врачи ЛФК, — чтобы скорректировать имеющиеся нарушения и добиться улучшений неоперативным путем.

— Нас часто смотрят не только родители детей с нуля до трех лет, но и беременные женщины. И, наверное, поэтому стоит задать следующий вопрос. Вы сказали, что это врожденная патология, но можно ли определить, когда именно она возникает: в период беременности, во время родов? И может ли такое состояние проявиться после родов? А также есть ли случаи выявления кривошеи при вынашивании плода?

— Хороший вопрос. И он с подвохом. Врожденная кривошея может стартовать у ребенка, который перенес травму в момент появления на свет. Здесь может сказаться некорректно оказанная акушерская помощь: процент таких случаев невелик, но имеет место быть. Подготовиться маме в этом случае невозможно. Единственный шанс избежать кривошеи новорожденного — это корректное течение родов, подготовка роженицы и правильные акушерские руки.

А единственное, что усугубляет риски возникновения этой патологии у малыша, который уже появился на свет, — наличие у его близких родственников врожденной патологии. Дело в том, что кривошея обусловлена и генетически: она возникает тем чаще, чем больше у малыша в окружении детишек, у которых уже возникла патология опорно-двигательного аппарата. Мама приходит в роды, зная о том, что в семье есть предрасположенность к кривошее. В таких случаях настороженность педиатров очень важна.

— А можем ли мы говорить, что кривошея сохранится на всю жизнь, или в большинстве случаев она успешно лечится, и не всегда хирургическим путем?

— Вы знаете, тут не угадаешь. Дело в том, что кривошея — это патология, которая ведет к укорочению грудино-ключично-сосцевидных мышц. Скажем так: она уменьшает растяжимость той мышечной части, где, собственно, патология себя и проявила.

В каком возрасте можно исправить патологию

— А вот этот возраст — полтора года — связан с определенными массо-ростовыми показателями или это мировая врачебная практика? Почему именно в полтора года необходимо принять решение о хирургическом вмешательстве?

— Наши коллеги хирурги тоже оставляют зазор в год-полтора до решения вопроса. Ведь в течение первого года жизни идет интенсивный костный рост, а масса тела ребенка многократно увеличивается. Кардинально перестраивается весь его опорно-двигательный аппарат. В этот период индекс роста очень велик, и кто знает, может быть, спустя год жизни «кривошея» компенсируется самостоятельно, так что об операции речи уже не будет. А если за полтора года положительных изменений не произошло, планируется хирургическое вмешательство. Это в основном небольшая и несложная операция.

— К чему быть готовой маме?

— Вы хотите успокоить мам, я понимаю, и этот посыл я всячески поддерживаю. Пусть наши читатели и зрители знают о том, что операция делается во всем мире на протяжении десятилетий и успешно компенсирует все сложности, которые сформировались к возрасту полутора лет. После вмешательства идет достаточно спокойный реабилитационный период. Вы пройдете его вместе со своим ребенком и с оперирующим врачом, с реабилитологами и массажистами.

Есть одна маленькая ремарка, которую я хотела бы внести, если вы позволите.

Поэтому, если родители сомневаются, можно просто переставить кроватку, а также пройти один курс массажа в качестве профилактики кривошеи. Стоит приглашать на домашние осмотры только проверенных специалистов, смотреть и читать только профессиональные каналы о здоровье детей.

На что важно обратить внимание родителям

— Кстати, об информации в интернете: есть расхожее мнение, что чаще кривошее подвержены девочки, чем мальчики. Это миф или правда?

— Вы знаете, это статистическая выборка. У кого чаще стартует, сложно сказать. Здесь все зависит от генетической предрасположенности. Поэтому кривошея диагностируется примерно одинаково и у девочек, и у мальчиков. А вот 12,5 % проблем ортопедического характера у детей первого года жизни — это кривошея. Цифра подтверждена.

— На что все-таки обратить внимание родителям, кроме самого поворота головы, чтобы обратиться, например, к остеопату, или к хирургу, или к другим специалистам?

— Обращаю ваше внимание на то, что в нашей стране есть закрепленная законодательно регулярность осмотров специалистами. Их пропускать категорически нельзя.

Ведь именно по объему активности и движения в первые месяцы жизни, наличию определенных рефлексов, которые постепенно угасают, мы и можем отслеживать состояние малыша.

Каждый ребенок индивидуален. Доктор, который наблюдает его с рождения, в случае возникновения какой-либо проблемы, в частности, кривошеи, разработает план лечения. По мере роста и развития малыша родителям важно замечать, доставляют ли ему дискомфорт определенные движения.

Пожалуй, самыми сложными для мамы и малыша будут первые 3 месяца жизни. Японцы называют этот период «100 дней слез». Причиной плача, в частности, могут быть колики. В любом случае 3 месяца идет дозревание всех структур, формирование первичного иммунитета, с которым малыш появляется на свет. Так начинает заполняться его «книга иммунной памяти», которая будет писаться всю жизнь.

Мама не может манипулировать этими тремя с половиной килограммами, потом пятью, потом семью так, как ей хочется. Потому что, например, есть ограничение движений, когда мы прикладываем ребенка к груди больше здоровой стороной и когда мы уже начинаем использовать стульчики для кормления. Или, если мы говорим не только про грудное вскармливание ребенка с кривошеей, но и про вскармливание из бутылочки: мы стараемся немного растянуть мышцы в нездоровую, сокращенную сторону, чтобы случилась самостоятельная лечебная физкультура, потому что сосательный рефлекс доминантный, он подавляет все остальные рефлексы, как хорошие, так и плохие. Ребенок понимает, что сейчас будет есть, и это самое главное, поэтому он дает сигнал остальным системам: «Вы, пожалуйста, больше меня ничем не отвлекайте». И в этот момент расслабляется в том числе натянутая мускульная часть в области шеи, которая формирует сам диагноз кривошеи. После еды сытый малыш засыпает здоровой стороной к материнской груди и держит тонусное состояние с нездоровой стороны.

Когда ребенок подрастает, мама получает конкретные рекомендации от тех специалистов, которые постоянно работают с малышом и наблюдают его состояние в динамике. И по мере того как уменьшается или не уменьшается степень кривошеи и ее интенсивность, будут меняться и рекомендации.

Если диагноз прозвучал, бояться его не нужно, следует только выполнять все назначения. И исходя из этого уже планировать какие-то активности: пересаживание из люльки в прогулочную коляску, покупку шезлонгов и стульчиков для кормления. Рекомендации по налаживанию состояния опорно-двигательной системы с возрастом не изменятся, они просто будут дополняться чуть более специфическими пунктами: возможно, потребуются девайсы — ортопедические подушки, валики и прочее, это обсуждается с ортопедом.

Еще раз повторюсь, что кривошея — диагноз решаемый либо консервативным, либо оперативным путем. Главное, адаптироваться и работать над задачей со всеми специалистами согласно плану, чтобы к полутора годам получить хорошую компенсацию состояния ребенка.

— Подводя итог, мы говорим, что наличие кривошеи будет понятно только после родов, и самое важное — наблюдать за ребенком, потому что именно мама видит своего малыша ежедневно, ежечасно, ежеминутно. Призываем ни в коем случае не волноваться, а работать над ситуацией. А в заключение нашего разговора, может быть, вы хотели бы что-то порекомендовать будущим мамам?

— Больше 20 лет я лечу детей и считаю это большой любовью и делом всей своей жизни. И хочу сказать, что самые спокойные и здоровые дети — у самых спокойных мам. Поэтому важно читать, смотреть, узнавать больше о беременности, о первых месяцах жизни малыша, заниматься своим образованием в этой области. Грамотные мамы гораздо спокойнее воспринимают информацию, и с помощью МАМАКО^® это делать еще легче. А что касается кривошеи, то это, конечно, неприятная ситуация, которую, к сожалению, нельзя вылечить так же просто, как запоры, или пережить так же легко, как прорезывание зубов. Этот аспект здоровья ребенка обсуждается вместе с педиатром, ортопедом, хирургом и реабилитологами. И если есть подключение всех специалистов и мама, которая выполняет их назначения, то часто бывает, что к полутора годам задача решается консервативным путем. Ну а если нет, во всем мире делают стандартные операции, которые давно отработаны и безопасны. И если вашему ребенку предстоит такая манипуляция, нужно к ней спокойно готовиться, запастись информацией и максимально спокойно пройти этот этап.