Мягкие роды

— Полина Владимировна, мягкие роды — что это значит?

— Мягкие роды — это течение естественного процесса. Многие женщины имеют негативный опыт первых родов, поэтому ищут способы наиболее мягкого родоразрешения в последующую беременность — без активного вмешательства медицинского персонала.

— Чем полезен такой подход для женщины? Каковы основные принципы и отличия мягких родов от традиционного процесса деторождения?

— Ограниченны осмотры беременной, нет стимуляции родов, нет преждевременного вскрытия плодного пузыря. У женщины есть время на постепенное мягкое раскрытие, подготовку ко второму периоду родов. Иными словами, она идет вровень со своими ощущениями и возможностями организма, а врач и акушерка ее поддерживают и не торопят — в этом основные принципы мягких родов.

Плюсы естественных мягких родов

Даже при кесаревом сечении возможно соблюдение этих правил. Есть так называемые техники мягкого кесарева сечения. Малыша достают из животика мамы не резко, сразу, а мягко, постепенно, как бы дают ему частично родиться самостоятельно. Новорожденного могут выложить на грудь папе или, например, завернуть малыша в его футболку. Все создано для того, чтобы он принял на себя микрофлору родителей.

— Какие условия должны быть в роддоме для мягких родов? Все ли медучреждения подходят для их проведения?

— Обязательно соблюдение «Правила трех Т»: в родовой комнате должно быть темно, тепло и тихо. Тишина способствует большему расслаблению — женщина может погрузиться в свои эмоции, прочувствовать полностью весь родовой процесс. Зашторенные окна, приглушенный свет и определенная температура создают комфортный микроклимат для мамы и новорожденного малыша.

Палаты обычно оборудованы кроватью, душем или ванной. Фитболы сейчас в наличии практически везде.

— Проводят ли мягкие роды по ОМС или только по контракту на платной основе?

— Многие акушеры поддерживают практику мягких родов. Даже если женщина рожает не по контракту, а по ОМС, можно сделать роды максимально мягкими. Это позволяет следить за родовым процессом и задавать вопросы медицинскому персоналу об этапах родов и врачебных манипуляциях. Все вмешательства должны проводиться только с письменного информированного согласия мамы.

В родовой бокс можно взять с собой колонку с музыкой, наушники и другие вещи, которые помогут расслабиться и максимально приблизить роды к мягким, и, конечно, поддерживающего партнера. Муж, доула, мама или сестра — все эти люди будут помогать женщине в течение естественного процесса, смогут сделать массаж, принести воду и перекус.

— Какая программа подготовки нужна к мягким родам? Стоит ли посетить специальные курсы?

— Это вопрос осознанных родителей, которые готовятся к рождению малыша и очень его ждут. На самом деле подготовка нужна к любым родам — и даже при назначении планового кесарева сечения.

Если супруг желает поучаствовать в процессе родов, то важно вместе обсудить этапы родов, посмотреть видео, почитать книги, чтобы будущему папе была понятна его роль. Заранее узнать, как правильно общаться с медицинским персоналом. К чему готовиться, понимать, когда будут осмотры и КТГ. Партнер может помочь будущей маме и облегчить этот период.

— Что происходит, если при мягких родах необходимо вмешательство медперсонала?

— Важно понимать, что роды — это непредсказуемый процесс. Мы никогда не знаем, как они пройдут у той или иной женщины. Все может закончиться по-разному: и природным процессом рождения, и операцией кесарева сечения. И тут очень важно доверие в отношениях с лечащим врачом, который ведет роды и принимает малыша. В экстренной ситуации доктор быстро сориентируется и скажет, что лучше и какие манипуляции необходимы.

Приведу пример с обезболиванием: концепция мягких родов предполагает отсутствие эпидуральной анестезии и обезболивание немедикаментозными методами: массажем, душем, ванной. Однако у всех разный болевой порог и ощущения. И если есть показания для проведения эпидуральной анальгезии, женщина должна ее получить.

— Что важно, чтобы роды прошли наилучшим образом для мамы и ребенка?

— Важны доверие и понимание, что все, кто окружает вас в родильном доме, хотят только одного: чтобы вы и ваш малыш были здоровы. Поэтому женщине никогда не будут предложены лишние манипуляции. Необходимо доверие между роженицей, врачом и медицинским персоналом. Хороший контакт поможет сделать роды максимально комфортными и безопасными.

— По отзывам, мягкие роды оставляют более «мягкий» эмоциональный след. Так ли это?

— Мои пациентки возвращаются на прием после родов с эмоциональной живой реакцией. Они рассказывают про это важное событие по-разному, но женщины всегда нуждаются в том, чтобы поделиться своей обратной связью.

Безусловно, мягкие роды в большинстве случаев оставляют максимально позитивное впечатление и желание снова стать мамой. Когда у женщины есть травматичная история, связанная с родами, она может труднее восстанавливаться, иногда даже с помощью психотерапии, и откладывает последующую беременность.

— Допустимо ли мягкое рождение дома?

— Мягкие роды должны проводиться только в роддоме. Домашние роды исключены, поскольку сопряжены с высоким риском для здоровья женщины и ребенка. Во многих родовых боксах обстановка максимально комфортная, имеются различные аксессуары для мягкого родоразрешения. И если возникнут какие-то показания для квалифицированной помощи, женщина родит в компетентных руках заботливых врачей.

— Зачем нужна поддержка и сопровождение родов доулой, кто это такая? Может ли на родах вместо нее присутствовать муж?

— Женщина сама решает, с кем пройти этот сокровенный путь. Тем не менее супруг и доула — разные участники родового процесса.

Доула — профессионал, который обладает достаточным количеством знаний и владеет различными техниками дыхания и массажа, чтобы помочь женщине немедикаментозно обезболить роды. А это и нужно для того, чтобы они прошли мягко.

Мужчина может паниковать, нервничать и не всегда способен помочь будущей маме справиться со стрессом. Некоторые и вовсе не готовы идти на роды. Поэтому важно обсудить с партнером, хочет ли и сможет ли он в родовом процессе действительно помогать жене, иначе придется помогать ему.

— В каких случаях мягкие роды противопоказаны?

— Когда запрещены естественные роды ввиду травматизма. Например, женщине предстоит плановое кесарево сечение по показаниям со стороны малыша, поскольку он лежит неправильно и это может затруднить рождение, привести к осложнениям.

Другой вариант, когда невозможны мягкие роды, — противопоказания со стороны мамы. Некоторые хронические заболевания могут ухудшить течение родов через естественные родовые пути, поэтому приходится делать операцию.

— Практикуют ли врачи мягкие роды после кесарева сечения?

— Во время наблюдения по беременности женщина должна сообщить, что она хочет рожать естественным путем. Необходимо найти опытного врача акушера-гинеколога, который будет вести роды. Скорее всего, понадобится заключение контракта в связи с необходимостью непрерывного контроля за состоянием женщины.

В таком случае естественные роды с рубцом на матке проводятся по определенному протоколу. В них запрещена стимуляция окситоцином по причине риска разрыва рубца. Поэтому как раз роды с рубцом на матке предпочтительно вести мягким образом — но при отсутствии противопоказаний и только после одной операции кесарева сечения.