Понос у грудничка — чем вызван и как лечить

Что такое диарея?

Диарея (в быту — понос) — это патологическое состояние в виде учащения дефекации (более трех раз в сутки) с изменением консистенции стула на жидкую или водянистую. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на различные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Для объективной оценки консистенции стула врачи используют Бристольскую шкалу формы кала.

Особенности у малышей

Диареей считаются типы 6 (рыхлый, кашицеобразный стул) и 7 (водянистый стул без твердых частиц). Однако важно учитывать несколько аспектов.

Физиологические особенности грудничка (не связаны с заболеванием):

• у детей на грудном вскармливании стул может быть более частым и жидким (до 5—7 раз в сутки);
• цвет и консистенция кала могут меняться в зависимости от рациона матери;
• у детей на искусственном вскармливании стул обычно более оформленный.

Заражение грудничка кишечными инфекциями происходит через грязные ладошки и игрушки (когда ребенок начинает ползать, брать своими руками предметы с пола, играть на улице).

Если у ребенка стул консистенции яичного желтка, кишечник опорожняется после каждого кормления и при этом малыш хорошо прибавляет вес, ест и спит, находится в хорошем настроении, поводов для беспокойства нет.

Красные флаги:

• резкое изменение частоты и характера стула;
• появление патологических примесей в стуле (слизь, кровь, гной);
• сопутствующие симптомы (температура, рвота, вялость).

Признаки обезвоживания:

• вялый или капризный малыш;
• количество мокрых подгузников меньше 5-6 в сутки, моча темного цвета;
• подгузник остается сухим в течение 6—8 часов;
• сухая кожа, запавший большой родничок.

Основные принципы лечения диареи

Важно! Лечение должен назначать врач после установления причины.

1. Регидратация (восполнение потерь жидкости): использовать специальные растворы для выпаивания, предлагать питье часто и небольшими порциями, контролировать количество мочи.
2. Диетотерапия: для грудничков — продолжение грудного вскармливания; для детей на искусственном вскармливании возможна временная замена питания на лечебные смеси по назначению врача; для детей второго полугодия жизни — щадящая диета.
3. Лекарственные препараты — только по назначению врача.

Что делать при появлении диареи у ребенка

Оцениваем состояние малыша:

• измеряем температуру;
• отмечаем частоту и характер стула;
• проверяем признаки обезвоживания.

Начинаем регидратацию:

• предлагаем жидкость в небольшом количестве, но каждые 10—15 минут;
• используем специальные растворы, например «Регидрон»;
• не даем сладкие напитки и соки;
• не прекращаем грудное вскармливание.

При появлении любых тревожных симптомов, а также если диарея у грудничка продолжается более 24 часов, обращаемся к врачу.

Профилактика диареи

Для профилактики диареи крайне важны:

• тщательная гигиена рук;
• обработка игрушек и поверхностей, с которыми соприкасается малыш;
• использование только чистой посуды;
• правильное хранение продуктов, которыми кормят малыша. Особенно важно правильно хранить вскрытые банки с детской молочной смесью и продукты прикорма промышленного производства.

Не рекомендуется применять поильник с трубочкой для кормления малыша молочной смесью. Поскольку трубочку сложно промыть, она может служить источником инфекции. Поильник с трубочкой используют для допаивания водой.

Важно! У здоровых детей диарея не является нормой и требует медицинского обследования.

Любая шкала (включая Бристольскую) — это дополнительный инструмент в работе педиатра. Для правильной оценки состояния ребенка более важны наблюдения родителей и результаты обследований, которые врач проанализирует во время осмотра.

Не занимайтесь самолечением! Своевременное обращение к специалисту поможет предотвратить осложнения и обеспечит скорейшее выздоровление ребенка.

Причины диареи у детей первого года жизни

Новорожденные дети (0—1 месяц)

Основная причина диареи (поноса) — пищевая непереносимость, чаще всего:

• аллергия на белок коровьего молока (АБКМ);
• лактазная недостаточность из-за незрелости пищеварительных ферментов;
• непереносимость других пищевых компонентов, например глютена.

Грудные дети (1—12 месяцев)

Ведущие причины диареи (поноса):

• острые кишечные инфекции (ОКИ) — 70—80 % случаев имеют вирусную или
• бактериальную природу;
• пищевая аллергия и непереносимость: аллергия на белок коровьего молока, непереносимость лактозы, аллергия на продукты прикорма;
• функциональные расстройства ЖКТ.

Пищевая аллергия у грудных детей: информация для родителей

Что это такое?

Пищевая аллергия — это неадекватная реакция иммунной системы на белки в пище. У малышей чаще всего встречается аллергия на белок коровьего молока.

Пищевая аллергия у детей часто проявляется желудочно-кишечными симптомами:

• диарея, рвота;
• колики, боли в животе;
• срыгивания, отказ от еды.

Кожные проявления пищевой аллергии:

• атопический дерматит: сухость, покраснение, зуд;
• крапивница: на коже появляются пузырьки, похожие на волдыри;
• отеки.

Респираторные симптомы:

• насморк, чихание;
• кашель, затрудненное дыхание (редко).

Почему пищевая аллергия возникает у малышей?

При грудном вскармливании аллергены из питания мамы попадают в молоко, чаще всего при употреблении молочных продуктов. При искусственном вскармливании может возникнуть реакция на белки коровьего молока в смеси. При смешанном вскармливании возможна реакция на оба источника, но чаще — на компоненты смеси. Симптомы могут появиться через несколько часов или дней после употребления аллергена.

Что нужно знать родителям?

Самолечение крайне опасно — при появлении диареи или кожных высыпаний у ребенка обратитесь к педиатру или аллергологу. Ведите пищевой дневник — записывайте, что ест ребенок или кормящая мама. Не отменяйте грудное вскармливание без консультации врача. При искусственном вскармливании врач подберет подходящую лечебную смесь.

Памятка дневник питания малыша

Когда обращаться к врачу?

При любых подозрениях на аллергию. Если симптомы усиливаются. Немедленно — при затрудненном дыхании.

Важно! Большинство детей «перерастают» аллергию на молоко к 3—5 годам при правильном лечении и диете.

Памятка что в подгузнике?

Виды диареи у детей

Понос у грудничков без температуры — что это может означать и что делать маме?

Важно! Не игнорируйте понос без температуры.

Он нуждается в оценке врача, поскольку может быть признаком таких состояний, как:

• Пищевая аллергия и пищевая непереносимость. Причину может определить только врач.
• Диарея, ассоциированная с лечением антибиотиками. У детей она возникает на фоне лечения инфекционного заболевания и может сопровождаться поносом с кровью. Такое состояние требует срочного обращения к врачу.
• Непереносимость глютена (целиакия), которая сопровождается длительной диареей и не поддается традиционному лечению.

Может ли понос начаться при прорезывании зубов?

В этот период может быть нарушение стула, которое, однако, не связано с тем, что у малыша режутся зубки. Прорезывание зубов — это норма, физиологический процесс у всех детей. Понос — это патологический симптом нарушения работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Понос как реакция на прикорм — что считать нормой, а что проблемой?

Первый прикорм вводится здоровому ребенку во втором полугодии жизни. Начиная с 4—6 месяцев при наличии пищевого интереса и готовности ребенка в меню постепенно вводятся овощные пюре, каши, фруктовые пюре и другие продукты прикорма.

Введение прикорма у малыша может сопровождаться изменением характера стула, но это необязательно может быть понос. Иногда в соответствии с цветом прикорма изменяется цвет стула, и это нормальная реакция пищеварительной системы.

Если при введении прикорма у ребенка появились изменения на коже или слизь в стуле, необходимо обратиться к врачу. Важно определить причину обострения: пищевая аллергия, кишечная инфекция или просто реакция на прикорм. Маме нужно убрать прикорм на 1—2 дня, понаблюдать за ребенком и дальше с врачом решать, какую тактику поведения выбрать.

Правила введения прикорма

О чем говорит цвет детского стула: норма и опасные ситуации

За цвет стула у малыша на грудном и искусственном вскармливании отвечают желчные пигменты, которые вырабатываются печенью, скапливаются в желчном пузыре и выделяются во время еды, помогая процессу пищеварения. Стул ребенка при этом окрашивается в желтый, зеленый или оливковый цвет. Следовательно, если ребенок хорошо себя чувствует и прибавляет вес согласно возрасту, а стул имеет зеленовато-желтый оттенок, — это норма до года.

Какой анализ надо сдать при поносе у ребенка

• Анализ на дисбактериоз. Но стоит помнить, что такого диагноза, как дисбактериоз, нет, и лечить ребенка от условно патогенных микроорганизмов, которые находятся в его кишечнике, никакого смысла не имеет.
• Копрограмма — исследование кала под микроскопом. С его помощью врач делает выводы об органолептических, биохимических и бактериоскопических свойствах стула.
• Посев на кишечную группу — исследование на кишечные вирусы (норовирусы, ротавирусы, бокавирусы) для исключения кишечной инфекции.
• Общий анализ крови с лейкоформулой — для определения тактики назначения антибиотиков в тяжелых случаях (при лечении кишечной инфекции).
• УЗИ брюшной полости — комплексное ультразвуковое обследование для определения причин нарушения работы желудочно-кишечного тракта у ребенка.

— Нужно ли сдавать какие-либо анализы маме и когда?

— Кормящие мамы часто просят назначить анализ на стафилококк и аллергию. Если болеет ребенок, то особого смысла обследовать маму нет. Стафилококки — это условно патогенные микробы, которые живут на коже и в протоках молочных желез здоровых женщин. Вызывать заболевание они могут при определенных условиях.

В 30 % случаев в грудном молоке здоровых женщин имеются стафилококки. Лечение не требуется.

Показания для анализа грудного молока на стерильность также нет, потому что мамино молоко не должно быть стерильно. Грудное молоко содержит микробиоту, которая характерна именно для этой мамы и которой она будет населять кишечник ребенка.

— Последствия поноса — как с ними бороться?

— Диарея заставляет организм ребенка терять жидкость и электролиты. Это приводит к обезвоживанию и потере 10 % и более от массы тела. Такое состояние бывает опасным, особенно для маловесных детей и детей младшего возраста. Лечение проводится в госпитале (инфузионная терапия или дегидратация с помощью капельницы).

Кроме того, госпитального лечения и наблюдения в условиях стационара требуют серьезные осложнения кишечных инфекций. Если малыш писает мало или мочеиспускание отсутствует — это может быть тревожным признаком геморрагического синдрома у детей грудного возраста, который сопровождается почечной недостаточностью.

К косвенным последствиям перенесенной кишечной инфекции иногда относят опрелости (в стуле содержатся пищеварительные ферменты, которые раздражают кожу при диарее).

Важно! Признаки поноса у грудничка, которые требуют встречи с врачом в течение дня:

• Жидкий стул и отсутствие прибавки в весе.
• Появление крови в стуле.
• Сочетание поноса и рвоты.
• Обесцвеченный стул белого цвета.

— Средства от поноса для детей до 1 года — что назначает врач, а что мама может использовать самостоятельно?

— Чем лечить понос у грудничка или жидкий стул у годовалого ребенка, всегда зависит от состояния малыша и мнения его доктора.

Кишечная инфекция проходит (1—3 дня), стул и аппетит восстанавливаются, температура спадает чаще всего на фоне симптоматического лечения без дополнительных лечебных мероприятий. Врач может рекомендовать диету без молока, грубой растительной клетчатки, сахара. Могут быть назначены ферменты (добавляются в еду и помогают пищеварению), энтеросорбенты (принимаются без еды и абсорбируют токсические продукты распада вирусов) или биопрепараты (вытесняют из микробиоты патогенные вирусы и заселяют хорошими штаммами кишечник).

Если говорить о пищевой аллергии и поносе у грудничка при грудном вскармливании, то маме может быть рекомендована безмолочная диета. Если понос у грудничка возник при искусственном вскармливании — малышу подбирается специальная лечебная молочная смесь. Когда в течение месяца ребенок получает питание, которое ему подходит, у него должна появиться явная положительная динамика (прибавка веса, значительное улучшение самочувствия).

— Как облегчить состояние ребенка при поносе?

— 10 лет назад для лечения поноса при кишечной инфекции назначали водно-чайную паузу — ребенка ничем не кормили и давали в течение дня только питье. Сейчас считается, что такие паузы не нужны и маленький пациент страдает больше от голода, чем от проявления кишечной инфекции.

Кормить ребенка при поносе нужно маленькими порциями и более дробно (сократить интервал между приемами пищи и уменьшить объем одного кормления). Не нужно давать воду или допаивать малыша. В случае дегидратации при детской диарее показаны чай, минеральная вода, кисель, компот из сухофруктов.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

Опубликовано: 06.07.2018

Обновлено: 04.12.2025