У младенца нередко происходят изменения цвета, консистенции и частоты стула. Как понять, что говорит о здоровье малыша содержимое подгузника, каковы причины поноса у новорожденного и ребенка до года при грудном, смешанном и искусственном вскармливании, каким образом лечить понос, чтобы ребенок как можно скорее почувствовал себя лучше? Отвечает к. м. н., врач-педиатр, гастроэнтеролог Алла Анатольевна Щербакова.
Что такое диарея?
Диарея (в быту — понос) — это патологическое состояние в виде учащения дефекации (более трех раз в сутки) с изменением консистенции стула на жидкую или водянистую. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на различные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
Для объективной оценки консистенции стула врачи используют Бристольскую шкалу формы кала.
Бристольская шкала / типы стула для визуальной оценки консистенции.
Особенности у малышей
Диареей считаются типы 6 (рыхлый, кашицеобразный стул) и 7 (водянистый стул без твердых частиц). Однако важно учитывать несколько аспектов.
Физиологические особенности грудничка (не связаны с заболеванием):
- у детей на грудном вскармливании стул может быть более частым и жидким (до 5—7 раз в сутки);
- цвет и консистенция кала могут меняться в зависимости от рациона матери;
- у детей на искусственном вскармливании стул обычно более оформленный.
Заражение грудничка кишечными инфекциями происходит через грязные ладошки и игрушки (когда ребенок начинает ползать, брать своими руками предметы с пола, играть на улице).
Если у ребенка стул консистенции яичного желтка, кишечник опорожняется после каждого кормления и при этом малыш хорошо прибавляет вес, ест и спит, находится в хорошем настроении, поводов для беспокойства нет.
Красные флаги:
- резкое изменение частоты и характера стула;
- появление патологических примесей в стуле (слизь, кровь, гной);
- сопутствующие симптомы (температура, рвота, вялость).
Признаки обезвоживания:
- вялый или капризный малыш;
- количество мокрых подгузников меньше 5-6 в сутки, моча темного цвета;
- подгузник остается сухим в течение 6—8 часов;
- сухая кожа, запавший большой родничок.
Основные принципы лечения диареи
Важно! Лечение должен назначать врач после установления причины.
- Регидратация (восполнение потерь жидкости): использовать специальные растворы для выпаивания, предлагать питье часто и небольшими порциями, контролировать количество мочи.
- Диетотерапия: для грудничков — продолжение грудного вскармливания; для детей на искусственном вскармливании возможна временная замена питания на лечебные смеси по назначению врача; для детей второго полугодия жизни — щадящая диета.
- Лекарственные препараты — только по назначению врача.
Что делать при появлении диареи у ребенка
Оцениваем состояние малыша:
- измеряем температуру;
- отмечаем частоту и характер стула;
- проверяем признаки обезвоживания.
Начинаем регидратацию:
- предлагаем жидкость в небольшом количестве, но каждые 10—15 минут;
- используем специальные растворы, например «Регидрон»;
- не даем сладкие напитки и соки;
- не прекращаем грудное вскармливание.
При появлении любых тревожных симптомов, а также если диарея у грудничка продолжается более 24 часов, обращаемся к врачу.
Профилактика диареи
Для профилактики диареи крайне важны:
- тщательная гигиена рук;
- обработка игрушек и поверхностей, с которыми соприкасается малыш;
- использование только чистой посуды;
- правильное хранение продуктов, которыми кормят малыша. Особенно важно правильно хранить вскрытые банки с детской молочной смесью и продукты прикорма промышленного производства.
Не рекомендуется применять поильник с трубочкой для кормления малыша молочной смесью. Поскольку трубочку сложно промыть, она может служить источником инфекции. Поильник с трубочкой используют для допаивания водой.
Важно! У здоровых детей диарея не является нормой и требует медицинского обследования.
Любая шкала (включая Бристольскую) — это дополнительный инструмент в работе педиатра. Для правильной оценки состояния ребенка более важны наблюдения родителей и результаты обследований, которые врач проанализирует во время осмотра.
Не занимайтесь самолечением! Своевременное обращение к специалисту поможет предотвратить осложнения и обеспечит скорейшее выздоровление ребенка.
Причины диареи у детей первого года жизни
Новорожденные дети (0—1 месяц)
Основная причина диареи (поноса) — пищевая непереносимость, чаще всего:
- аллергия на белок коровьего молока (АБКМ);
- лактазная недостаточность из-за незрелости пищеварительных ферментов;
- непереносимость других пищевых компонентов, например глютена.
Грудные дети (1—12 месяцев)
Ведущие причины диареи (поноса):
- острые кишечные инфекции (ОКИ) — 70—80 % случаев имеют вирусную или
- бактериальную природу;
- пищевая аллергия и непереносимость: аллергия на белок коровьего молока, непереносимость лактозы, аллергия на продукты прикорма;
- функциональные расстройства ЖКТ.
Пищевая аллергия у грудных детей: информация для родителей
Что это такое?
Пищевая аллергия — это неадекватная реакция иммунной системы на белки в пище. У малышей чаще всего встречается аллергия на белок коровьего молока.
Пищевая аллергия у детей часто проявляется желудочно-кишечными симптомами:
- диарея, рвота;
- колики, боли в животе;
- срыгивания, отказ от еды.
Кожные проявления пищевой аллергии:
- атопический дерматит: сухость, покраснение, зуд;
- крапивница: на коже появляются пузырьки, похожие на волдыри;
- отеки.
Респираторные симптомы:
- насморк, чихание;
- кашель, затрудненное дыхание (редко).
Почему пищевая аллергия возникает у малышей?
При грудном вскармливании аллергены из питания мамы попадают в молоко, чаще всего при употреблении молочных продуктов. При искусственном вскармливании может возникнуть реакция на белки коровьего молока в смеси. При смешанном вскармливании возможна реакция на оба источника, но чаще — на компоненты смеси. Симптомы могут появиться через несколько часов или дней после употребления аллергена.
Что нужно знать родителям?
Самолечение крайне опасно — при появлении диареи или кожных высыпаний у ребенка обратитесь к педиатру или аллергологу. Ведите пищевой дневник — записывайте, что ест ребенок или кормящая мама. Не отменяйте грудное вскармливание без консультации врача. При искусственном вскармливании врач подберет подходящую лечебную смесь.
Когда обращаться к врачу?
При любых подозрениях на аллергию. Если симптомы усиливаются. Немедленно — при затрудненном дыхании.
Важно! Большинство детей «перерастают» аллергию на молоко к 3—5 годам при правильном лечении и диете.
Виды диареи у детей
Понос у грудничков без температуры — что это может означать и что делать маме?
Важно! Не игнорируйте понос без температуры. Он нуждается в оценке врача, поскольку может быть признаком таких состояний, как:
- Пищевая аллергия и пищевая непереносимость. Причину может определить только врач.
- Диарея, ассоциированная с лечением антибиотиками. У детей она возникает на фоне лечения инфекционного заболевания и может сопровождаться поносом с кровью. Такое состояние требует срочного обращения к врачу.
- Непереносимость глютена (целиакия), которая сопровождается длительной диареей и не поддается традиционному лечению.
Может ли понос начаться при прорезывании зубов?
В этот период может быть нарушение стула, которое, однако, не связано с тем, что у малыша режутся зубки. Прорезывание зубов — это норма, физиологический процесс у всех детей. Понос — это патологический симптом нарушения работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Понос как реакция на прикорм — что считать нормой, а что проблемой?
Первый прикорм вводится здоровому ребенку во втором полугодии жизни. Начиная с 4—6 месяцев при наличии пищевого интереса и готовности ребенка в меню постепенно вводятся овощные пюре, каши, фруктовые пюре и другие продукты прикорма.
Введение прикорма у малыша может сопровождаться изменением характера стула, но это необязательно может быть понос. Иногда в соответствии с цветом прикорма изменяется цвет стула, и это нормальная реакция пищеварительной системы.
Если при введении прикорма у ребенка появились изменения на коже или слизь в стуле, необходимо обратиться к врачу. Важно определить причину обострения: пищевая аллергия, кишечная инфекция или просто реакция на прикорм. Маме нужно убрать прикорм на 1—2 дня, понаблюдать за ребенком и дальше с врачом решать, какую тактику поведения выбрать.
О чем говорит цвет детского стула: норма и опасные ситуации
За цвет стула у малыша на грудном и искусственном вскармливании отвечают желчные пигменты, которые вырабатываются печенью, скапливаются в желчном пузыре и выделяются во время еды, помогая процессу пищеварения. Стул ребенка при этом окрашивается в желтый, зеленый или оливковый цвет. Следовательно, если ребенок хорошо себя чувствует и прибавляет вес согласно возрасту, а стул имеет зеленовато-желтый оттенок, — это норма до года.
У грудничка понос со слизью
Если у ребенка 4, 5 или 6 месяцев поднялась температура, появился желтый, частый, водянистый и обильный стул, снизился аппетит — это могут быть признаки кишечной инфекции.
У грудничка понос желтого цвета
Слизь в стуле — это продукты деятельности бокаловидных клеток кишечника, которые выделяют слизь, что является признаком воспалительного процесса в толстой кишке. Это может свидетельствовать о пищевой аллергии или завершении кишечной инфекции. Слизи в кале быть не должно.
Когда необходимо обратиться к врачу
Маме нужно обратиться к врачу, если у грудничка появились:
- понос с кровью, сильная рвота, высокая температура, признаки обезвоживания, вялость или сонливость;
- понос более 24—48 часов у ребенка любого возраста;
- любые сомнения по поводу состояния здоровья малыша.
Примечание для родителей: это общие рекомендации. Точную причину поноса может определить только врач после осмотра и, при необходимости, анализов.
Лечение диареи (поноса) у грудничка
Лабораторные исследования для ребенка и мамы
Если ребенок плохо прибавляет вес, у него понос, нарушения характера стула: слизь, кровь в кале, — провести осмотр и назначить исследования, а потом и оценить их результаты должен врач.
Какие анализы сдают при поносе у грудничка
- Анализ кала на дисбактериоз. Однако диагноза «дисбактериоз» официально не существует.
- Копрограмма — исследование кала, которое помогает врачу оценить процессы в пищеварительной системе ребенка.
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой помогает врачу решить, нужны ли антибиотики при тяжелых формах кишечной инфекции.
- УЗИ живота позволяет выявить причины болей в животе и нарушений пищеварения.
Нужно ли сдавать какие-либо анализы маме и когда
Кормящие мамы нередко хотят провериться на наличие стафилококков, особенно если ребенок заболел. Важно понимать, что в большинстве случаев проверять саму маму на стафилококки не обязательно. Эти микроорганизмы являются частью нормальной флоры кожи и протоков груди здоровой женщины.
Около трети здоровых кормящих мам имеют стафилококки в своем молоке, однако лечение не требуется, поскольку такое присутствие бактерий является нормальным для организма.
Грудное молоко не должно быть стерильным. Напротив, оно включает полезные микроорганизмы, характерные для каждой конкретной матери, которыми она заселяет кишечник своего ребенка. Поэтому сдавать анализы на стерильность молока бессмысленно.
Чем лечить понос у грудничка
Средства от поноса для детей до 1 года
Чем лечить диарею у новорожденного или жидкий стул у годовалого ребенка, в первую очередь зависит от состояния малыша. Требуется следовать назначениям, которые сделал доктор.
Обычно кишечная инфекция длится недолго — примерно 1—3 дня. За это время нормализуется стул, улучшается аппетит, температура тела снижается до нормальной. Часто болезнь проходит сама собой благодаря простому лечению симптомов, без особых лекарств.
Если малыш получает прикорм, врач может посоветовать временно исключить из рациона молочные продукты, овощные и фруктовые пюре, чтобы облегчить работу желудка и кишечника.
Иногда врач дополнительно назначает специальные средства:
- ферменты, которые добавляют прямо в пищу;
- энтеросорбенты, которые принимают отдельно от еды;
- биопрепараты («полезные бактерии»), которые улучшают микробный состав кишечника.
Как облегчить состояние малыша при поносе
Обязательно продолжайте кормить ребенка, на каком бы питании он ни находился — на грудном молоке или молочной смеси. Материнское молоко содержит необходимые антитела и электролиты, поддерживающие баланс влаги в организме малыша. Кормить смесью можно небольшими порциями чаще обычного. Дополнительно поите ребенка, если врач не рекомендовал иного.
Общие правила питьевого режима: используем кипяченую охлажденную воду комнатной температуры, поим мелкими глоточками, постепенно увеличивая объем жидкости.
* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.
Опубликовано: 06.07.2018
Обновлено: 07.06.2026
