• 0
Особенности пищеварения новорожденного — что нужно знать маме

Особенности пищеварения новорожденного — что нужно знать маме

13 минут
11716
Avatar
Яковлева Екатерина Андреевна

врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию

Срыгивания, икота, понос, запоры, колики — каждый ребенок по-разному их переживает. Нарушение пищеварения у грудничка часто связывают с его анатомо-физиологическими особенностями и видом вскармливания. Читайте в статье об этом подробнее.

КАК РАЗВИВАЮТСЯ ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ


— Екатерина Андреевна, как устроена пищеварительная система новорожденного?

— Пищеварительная система новорожденного с анатомической точки зрения похожа на пищеварительную систему взрослого человека — у него абсолютно те же органы. Единственное отличие в том, что большинство из них недостаточно зрелы к моменту рождения.


Рассмотрим некоторые особенности пищеварения новорожденных:
  • объем желудка очень маленький — при рождении примерно 7 мл, к десятому дню — до 70 мл, к году — до 250 мл, поэтому в первые дни ребенку хватает молозива, потом постепенно объемы питания увеличивают;
  • кардиальный сфинктер желудка незрелый — из-за этого происходят срыгивания; с возрастом они уменьшаются и, как правило, после шести месяцев или иногда ближе к году проходят совсем;
  • секреторная функция незрелая — поэтому в желудке недостаточно кислая среда, а это снижает бактерицидные свойства пищеварения — бактерии выживают, выше риск развития вирусных и бактериальных кишечных инфекций;
  • поджелудочная железа практически не выделяет липазу — вся липаза содержится в грудном молоке, поэтому у ребенка могут быть проблемы с перевариванием смеси из цельного коровьего молока: организм просто не может расщепить этот жир;
  • В идеале младенца в первые минуты надо приложить к груди — тогда его органы смогут заселиться микроорганизмами, которые выделяются с молозивом, и нормальной женской микрофлорой. Детей после кесарева сечения прикладывают к груди до момента начала антибиотикотерапии.


Таблица. Нормы и проблемы пищеварения у грудничков
Состояние
Норма
Отклонения
Икота
  • из-за незрелости блуждающего нерва подобная реакция бывает чаще, нежели у взрослых
  • происходит удаление лишнего воздуха из желудка — это не означает, что ребенок хочет пить или замерз
  • проходит через 5—10 минут
  • икание практически постоянное
  • икота приводит к рвоте и сильно нарушает самочувствие
Срыгивания
  • небольшой по объему заброс грудного молока или смеси из желудка — примерно 5—30 мл, 1—2 столовые ложки
  • рефлюкс не фонтаном
  • срыгивания переросли во рвоту
Рвота
  • не может быть нормой у маленького ребенка
  • аллергия или хирургическая патология желудочно-кишечного тракта, если рвота появилась постепенно и начала усиливаться
  • вирусная или кишечная инфекция, если рвота появилась остро и неожиданно
Запор
  • случается редко
  • на грудном вскармливании при нормальном самочувствии стула может не быть до 10 дней
  • на искусственном вскармливании и в период прикорма затруднения с дефекацией возникают из-за недостаточного количества жидкости
  • запор с рождения — если в первые два дня не отошел меконий (черный стул), ребенок не выделяет газы, возможна хирургическая патология
  • если при увеличении потребления жидкости запор беспокоит все равно, есть смысл подумать о смене смеси
Понос
  • до шести недель опорожнения кишечника могут быть после каждого кормления, до 10—15 раз в сутки
  • на грудном вскармливании стул может быть «водичкой» — и даже после введения прикорма и в год не являться сформированным
  • на искусственном вскармливании изначально стул более густой, кашицеобразный
  • стул неожиданно участился (в 2-3 месяца стул у детей бывает несколько раз в день)
  • жидкий стул сопровождается ухудшением самочувствия — сильно болит живот, добавляются рвота, слабость, отказ от еды
Воздух в желудке, газы
  • появляется из-за неправильного прикладывания к груди или кормления из бутылочки, когда ребенок причмокивает и заглатывает воздух
  • обычно ребенок срыгивает проглоченный воздух вместе с небольшим количеством молока
  • редко газики могут проходить в кишечник, вызывая повышенное газообразование
Колики
  • причина — незрелая иннервация кишечника
  • колики появляются обычно с трех недель и заканчиваются к трем месяцам
  • проявляются двумя-тремя часами немотивированного плача в день — родители не понимают, что происходит
  • колики не могут быть проблемой функционирования пищеварительной системы, это нормальный этап ее развития
Цвет стула
  • пенистый зеленый стул при хорошем самочувствии, нормальном наборе веса у ребенка — не патология
  • возможны смешанный цвет и переходная консистенция стула — в определенные дни он бывает зеленым, более желтым, чем обычно, пенистым или кашицеобразным
  • сильная пенистость стула в комплексе с беспокойством во время кормления, болями в животе, низким набором веса
  • примесь крови в стуле
  • бесцветный стул
  • черный стул

— Екатерина Андреевна, с возрастом стул малыша меняется. Как кишечник грудничка, его функциональные особенности влияют на процесс дефекации?

— Прямая кишка при рождении также незрела и дозревает лишь к трем годам. В этом и причина особенностей стула детей младшего возраста. Они не могут контролировать процесс, особенно в первые месяцы, когда испражнения происходят после каждого кормления. По мере созревания прямой кишки и ануса стул становится реже, потому что ребенок может его удерживать. После полутора лет, когда сформируются нервная и пищеварительная системы, ребенок сможет опорожнять кишечник по собственному желанию.


— Пищеварение новорожденного ребенка зависит от типа вскармливания?

— Как мы уже знаем, у детей первого полугодия жизни наблюдается относительная незрелость органов пищеварения и ферментативных систем, поэтому им требуется особое питание — грудное молоко либо адаптированная смесь. Коровье молоко, козье молоко, кефир категорически не подходят. Твердую пищу начинают давать малышам к возрасту четырех-шести месяцев, когда дозревают поджелудочная железа и тонкий кишечник и ребенок уже может все переварить и усвоить.


— Грудное вскармливание благоприятствует формированию микробиоты, улучшает переваривание пищи. Как молочная смесь сказывается на пищеварении ребенка?

— При введении смеси пищеварительная система малыша вынужденно созревает быстрее, нежели на грудном вскармливании. Поскольку у новорожденного нет фермента липазы, который расщепляет молочный жир, смесь в первое время усваивается тяжелее, но постепенно поджелудочная железа дозревает и позволяет переваривать этот компонент.


Что нужно знать о стуле новорожденного на искусственном вскармливании

Смесь переваривается медленнее, нежели грудное молоко

Необходимы большие перерывы между кормлениями.

Если их не соблюдать, ребенка можно перекормить и растянуть ему желудок.

Стул от смеси более густой, чем от грудного молока

Дефекация должна быть регулярной.

Кашицеобразные испражнения один раз в два дня — норма, если ребенка это не беспокоит и стул не «каменный».

Желудочно-кишечный тракт остается без защиты иммуноглобулинов, которые поступают только с грудным молоком

Обязательно нужно следить за чистотой бутылочек, сосок, свежестью смеси, чтобы снизить риски кишечных инфекций.


— Можно ли отличить возрастные проблемы с кишечником у грудничка от инфекции?

— Пищевая инфекция — это всегда острое состояние. У ребенка может начаться рвота, он перестает есть, плачет и капризничает. Из-за болезни маленькие дети слабеют, не могут сосать грудь, постоянно спят или спят больше, чем обычно.

Воспаление и хирургическая патология кишечника (инвагинация) сопровождаются очень острым пронзительным плачем — на протяжении часа ребенка никто и ничем не может успокоить.


КАК НАЛАДИТЬ ПИЩЕВАРЕНИЕ У ГРУДНИЧКА


— Можно ли облегчить состояние ребенка при болях в животике?

— Медикаменты при возрастных транзиторных изменениях действуют скорее по принципу плацебо. Поэтому не надо давать лекарства ребенку, если врач установил лактазную недостаточность или другие нарушения, связанные с незрелостью пищеварительной системы малыша.

На грудном вскармливании облегчит состояние более частое прикладывание к груди. Если перерывы очень большие, ребенок получает много переднего молока со значительным количеством углеводов (лактозы). Из-за нехватки ферментов для их расщепления боли в животике могут усилиться. Поэтому рекомендуется как можно чаще давать младенцу грудь, чтобы он получал переднее и заднее молоко равномерно.

Хорошей профилактикой газов и способом улучшения работы кишечника является выкладывание малышей на живот с первых дней жизни. Желательно класть ребенка на твердую поверхность и всегда находиться рядом, чтобы он не уткнулся в подушку, одеяло.


«Даже детей с незажившим пупочком можно спокойно выкладывать на живот. Это хорошо укрепляет мышцы пресса и помогает отхождению газиков».


Массаж, гимнастика, грелки действуют отвлекающим образом, поэтому после них дети меньше плачут. Мамино тепло, выкладывание на живот маме «кожа к коже» помогают малышу успокоиться и легче адаптироваться ко внеутробной жизни.


— Когда у грудничка налаживается пищеварение?

— Налаживанию пищеварения лучше всего помогает грудное вскармливание по требованию.

  1. В первые месяцы маме может казаться, что ребенок постоянно висит на груди. Получается одно сплошное кормление, которое перетекает в сон, — при этом не у всех детей есть понятие ночи: многие бодрствуют ночью, как днем. Этот период просто нужно пережить.

  2. Висение на груди часто связано с этапом адаптации. Ребенок только родился, он еще не научился жить во внешней среде, хочет больше маминого тепла, жаждет постоянно находиться на ручках, у груди. Этот период еще называют четвертым триместром беременности — первые три месяца жизни ребенку все время надо находиться рядом с мамой.


  3. К трем-четырем месяцам дети сами начинают выстраивать некое подобие режима — появляются более осознанные промежутки между кормлениями, время бодрствования и сна. Становится проще.
  4. По диете для мамы основная рекомендация — придерживаться норм правильного питания, отказаться от алкоголя, фастфуда, красителей, консервантов. Многим кормящим мамам приходится ограничивать или исключать белок коровьего молока — частую причину аллергии у детей грудного возраста.



— Что делать, если встает вопрос о переводе ребенка на искусственное вскармливание?

— На искусственное вскармливание лучше переводить плавно — начинать с 30 мл смеси и в течение десяти дней постепенно увеличивать ее количество. В данном случае, как и при экстренном переводе, главное — отследить, чтобы у ребенка не было явной аллергической реакции на смесь.


«Малышу нужно 2-3 недели на адаптацию к новому питанию. В это время могут наблюдаться нарушения стула, слабовыраженные боли в животике. Если у младенца нет признаков аллергии, нет смысла переходить на другую смесь».


Вместе с врачом подбирается адаптированная смесь. Для пищеварения новорожденного полезны такие компоненты питания, как пребиотики и пробиотики. Пальмовое масло, наоборот, затрудняет пищеварительные процессы.

Ребенку с предрасположенностью к аллергии на белок коровьего молока (когда аллергия еще не выявлена, но есть в анамнезе у родственников) можно давать смеси на основе козьего молока, такие как МАМАКО® Premium. Это высокоадаптированные смеси без пальмового масла с оптимальным содержанием казеина и сывороточных белков. При этом козье молоко оказывает протективное действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, поэтому считается лучшим выбором, нежели коровье молоко.


Необходимо настоятельно обратиться к врачу, если у ребенка:

  • рвота фонтаном или в большом количестве;
  • в стуле кровь и слизь;
  • в животе острая боль, которая сопровождается нехарактерным плачем;
  • слабость, отсутствие аппетита и при этом слишком продолжительный сон.



Пищеварительная система новорожденного достаточно незрела несмотря на то, что анатомически не отличается от пищеварительной системы взрослого. Поэтому у детей первого полугодия жизни часто встречаются икота, срыгивания, колики. Здесь важно успокоиться, поскольку при созревании желудочно-кишечного тракта через эти проблемы проходит большинство детей с чуть более или менее выраженными проявлениями. Однако если состояние и поведение вашего ребенка заметно отличаются от обычных, следует посетить врача.

Читайте также

Важные
вопросы
мам


Развитие

Пищеварение

Пищеварение

Развитие
по месяцам


Важные
вопросы
мам

Важные
вопросы
мам


Развитие
по месяцам

Пищеварение


Наверх