Первые минуты после появления ребенка на свет — это важный биологический и психологический этап, который закладывает фундамент здоровья малыша. Центральное место в этом процессе занимает первое прикладывание к груди. Почему первые капли молозива самые драгоценные и какие факторы определяют благополучие матери и ребенка в период после родов? Рассказывает педиатр-неонатолог, невролог Елена Соломоновна Кешишян.
Почему так важно первое кормление грудью
Существует два ключевых аспекта, почему ребенку важно получить хотя бы первую каплю молозива. В «золотой час» новорожденного обязательно кладут маме на грудь, в этот момент происходит контакт «кожа к коже» и обмен микрофлорой, а кроме того, малыш захватывает сосок. Это очень древний рефлекс, который формируется у ребенка еще на стадии внутриутробного развития. Как и все детеныши млекопитающих, малыш может получить первую каплю молозива во время первого кормления после родов, и этой капли ему будет достаточно, чтобы запустить работу пищеварения и получить мощную иммунную защиту после процесса рождения.
Узнайте больше важной информации о становлении лактации, скачав Памятку о грудном вскармливании.
Итак, два особенно важных аспекта для мамы: при первом контакте и прикосновении языка ребенка к соску возникает гормональный всплеск, который обеспечивает легкое выделение молозива сейчас и в дальнейшем запускает плавный переход в зрелое молоко для вскармливания. Поэтому первое кормление грудью после родов является необходимостью именно в первые минуты жизни новорожденного.
Но есть и еще одна важная причина, почему начинать ГВ нужно уже в роддоме: ребенок должен получить первый опыт правильного прикладывания и закрепить навык сосания груди. Биомеханика сосания груди и сосания бутылочки сильно различается. Поэтому если малыш сначала познакомится с бутылочкой, врожденный рефлекс может перестроиться на более легкий способ добычи молока. Впоследствии ребенок не сможет правильно захватить грудь, а это неизбежно приведет к трещинам на сосках у мамы и трудностям с дальнейшим вскармливанием.
Как подготовиться к первому кормлению
Беременность длится девять месяцев и делится на три триместра, и в каждом периоде у будущей мамы наблюдается особое психологическое состояние. В первом триместре это привыкание к мысли, что беременность наступила. Во втором — переживания по поводу изменений фигуры, а также забота об антураже: выборе коляски, кроватки, одежды. С приближением момента родов, в третьем триместре, у женщины появляются совершенно новые вопросы: что делать, когда ребенок появится на свет, как за ним ухаживать и как его кормить. Именно этот период с точки зрения института здравоохранения является важнейшим для подготовки женщины и обучения грудному вскармливанию, потому что технически это совсем не просто. В идеале такое обучение должно проходить в формате дородового патронажа или дородового консультирования у врача-педиатра, который будет наблюдать ребенка с рождения. Однако это не всегда возможно, так как у педиатра может быть очень мало времени на прием. Поэтому теоретическая и практическая подготовка часто переносится в кабинеты здорового ребенка детских поликлиник или на курсы при женских консультациях. Важно сразу сказать, что курсы — не только для мамы, но и для папы, потому что помощь и поддержка партнера будут очень важны. Вебинары, лекции, статьи и другие информационные материалы — это тоже вклад врачей в поддержку ГВ.
Узнайте о преимуществах грудного вскармливания, скачав памятку.
Как организовать начало грудного вскармливания
Для успешного старта маме полезно пройти курсы по грудному вскармливанию. Самые важные два аспекта — теория (объяснение, зачем нужно ГВ, что оно может дать ребенку и маме) и технология кормления.
Женщине надо подготовиться к тревожным состояниям. Дело в том, что послеродовое изменение эмоционального состояния в большей или меньшей степени происходит у 100 % женщин. И первое беспокойство — «Все ли я делаю правильно, хватает ли молока, достаточно ли ребенку питания?»
Как организовать начало кормления грудью, если роды прошли не по плану
Сценарии бывают разные: естественный путь, роды в воду, кесарево сечение. После родоразрешения в грудном вскармливании на самом деле нет особенной разницы, кроме ситуации, когда кесарево сечение плановое и женщина уже готова к родам, но родовая деятельность еще не началась. В этом случае гормональный всплеск (резкий подъем уровня пролактина и окситоцина), который запускает активное выделение грудного молока, может произойти с небольшой задержкой. Это единственное отличие. По составу и по сути молоко будет одним и тем же при кесаревом сечении и при физиологических родах. Молозиво вырабатывается точно так же, хотя, возможно, с незначительной отсрочкой. Понимая это, женщина, которая хочет кормить грудью, стимулирует лактацию через частое прикладывание ребенка к груди.
Нормальные сценарии при первом кормлении
Вопросов по первому кормлению возникает очень много, и главный из них — достаточно ли молока. Желаемая ситуация — ребенок просыпается в четко определенное время, но в первый месяц этого не будет и быть не должно. Главное, что у ребенка есть его радость и защита: находиться у груди матери. Малыш может засыпать и буквально через 30 минут просыпаться, снова хотеть немного молока, сосать, засыпать и так далее. Маму может волновать, почему так и все ли правильно. Уже на 3—5 сутки после родов происходит первый крупный прилив — приходит переходное молоко. Его станет заметно больше, и малыш начнет наедаться быстрее. А примерно к 2 неделям жизни ребенка состав молока постепенно перестроится, и оно станет полностью зрелым, идеально подстраиваясь под нужды растущего организма.
В период новорожденности происходит постоянное чередование кормления и сна, иногда более частое, иногда более редкое. Но постепенно малыш сам формирует свой ритм питания: промежутки сна могут составлять полтора-два часа, два с половиной часа. Иногда может наступить и более длительный период сна. Однако в первые недели жизни, если ребенок спит дольше 3—4 часов, его важно аккуратно будить и прикладывать к груди. Это необходимо, чтобы избежать падения уровня сахара в крови младенца и поддержать выработку молока у мамы. Обратите внимание на первые движения (шевеление губами, ушами, ворочание) — они подскажут, что малыша снова пора покормить. Кормление ребенка после родов в первые месяцы жизни именно так и выглядит, первые 3 месяца — это так называемый четвертый триместр, или период адаптации ребенка к грудному вскармливанию. Это время нужно выдержать: как правило, именно оно вызывает очень много вопросов, а самые сложные из них приходятся на первые полтора месяца.
Какую позу выбрать для первого кормления
При первом кормлении новорожденного грудью огромное значение имеет правильный выбор позы. Именно от удобной позы, то есть комфортного положения мамы и малыша, во многом зависит успех первого кормления ребенка. Врачи и консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют обратить внимание на несколько классических вариантов, обеспечивающих наилучший контакт матери и ребенка в первые часы после рождения, еще в роддоме.
С какими трудностями можно столкнуться при первом кормлении грудью
Многие мамы именно в этот период сталкиваются с болью при кормлении, а это особенно важный вопрос, который, к сожалению, часто ограничивает грудное вскармливание. Здесь есть два варианта. Как сказано выше, бывает ситуация, когда у малыша первый опыт — это использование соски в роддоме. Принципиально важно понимать, что даже самая качественная «анатомическая» соска учит ребенка совершенно другой технике сосания. Когда после нее мама неправильно прикладывает малыша к груди, ребенок начинает захватывать сосок, как соску. Поскольку кожа ареолы очень нежная, у мамы возникают трещины, а вместе с ними — сильная боль, которая при всем желании ограничивает возможность кормления. Эта боль запускает выброс гормонов стресса, которые блокируют действие окситоцина. Возникает спазм протоков, и все выглядит очень сложно: огромная грудь с набухшими ареолами, из которых затруднен отток молока. Малыш кричит, маме очень больно. Здесь самый важный вопрос, как помочь женщине наладить правильный захват, залечить трещины и снять отек груди, чтобы сохранить кормление.
Вторая ситуация, вызывающая боль, — это сверхчувствительность сосков мамы. Она испытывает зудящую боль, и здесь очень важно успокоить женщину, объяснить, что это состояние проходящее, его нужно просто перетерпеть. Рекомендуется смазывать соски собственным молоком (первые капли немного облегчают дискомфорт), чаще держать грудь на воздухе, и через неделю-полторы кожа адаптируется. Если же дискомфорт сохраняется дольше двух недель, стоит показаться врачу, чтобы исключить инфекцию (например, молочницу). В любом случае временная сверхчувствительность сосков — не повод прекращать грудное вскармливание.
Помимо физического дискомфорта мама сталкивается с серьезными психологическими переживаниями. В первые две недели после родов из-за резкой гормональной перестройки почти у 80 % женщин возникает так называемый бэби-блюз — временная плаксивость и легкая хандра. Однако если это состояние затягивается, может развиться послеродовая депрессия. Это серьезное клиническое заболевание, с которым сталкиваются около 10—15 % мам. И оно не всегда связано с возрастом. Чаще, пожалуй, депрессия возникает у тех, кто очень ждал малыша, у перфекционистов по жизни. Казалось бы, они все понимали, но потом говорят: «Мы не ожидали, что будет такое чувство тревоги, что не получается кормить». Мама накручивает себя, возникает излишнее чувство вины. Основная мысль, которая мучает женщину: у меня не получается, малыш кричит у груди, не так ест и срыгивает. Человеческое грудное вскармливание отличается от грудного вскармливания всех остальных млекопитающих, возможно, именно за счет психологического компонента, который есть только у людей. И если эмоциональное состояние мамы не улучшается, без помощи профильного специалиста — психотерапевта или психолога — здесь не обойтись.
Как кормить ребенка в роддоме и организовать грудное вскармливание дома рассказала врач-педиатр Олеся Владимировна Бутузова.
В каких случаях нужно обращаться к врачу
Маме важно обратиться ко врачу, когда появляются проблемы с прикладыванием и трещины на сосках. Это очень важные моменты, чтобы мы в целом не нарушили систему вскармливания. Здесь требуется полное понимание со стороны родителей малыша, а также своевременная помощь консультанта по лактации, акушера-гинеколога или педиатра, который оценит состояние ребенка. Основа помощи — поддержка и понимание, что эти сложности преходящие.
Читайте также
Опубликовано: 18.09.2026
